Kevés az orvosi praxispénz

Közel 70 százalékkal nőtt az elmúlt hét évben a háziorvosi praxisok bevétele – állítja a szaktárca annak kapcsán, hogy a Magyar Orvosi Kamara (MOK) bírálta az idei költségvetést. Éger István elnök szerint 1,7 milliárd forinttal karcsúbb a háziorvosokra jutó keret. Ez a működőképességet fenyegeti, de azért is baj, mert a kelleténél kevesebb az orvos, és a rossz anyagi körülmények miatt egyre több az üres praxis.

Másfél éve száz körül állandósult a betöltetlen háziorvosi praxisok száma – mondta a Világgazdaságnak Balogh Sándor, az Országos Alapellátási Intézet (Oali) főigazgatója. Ám ezek közül 25-30-ba sosem kapnak doktort, hiszen olyan kis létszámú a körzet, hogy a fenntartási költségeket sem termeli ki. Ám sikeresnek mondható a gyorsított háziorvosképzés, ezt azoknak a doktoroknak indította el az Oali, akik kikerülve a kórházakból vagy szakrendelőkből, itt kívánnak elhelyezkedni. Az elmúlt négy-öt hónapban negyvenen kerültek így az ország különféle településeinek háziorvosi körzeteibe.

Éger Istvánt váratlanul érte a hír, hogy közel 7 forinttal csökkent az Országos Egészségbiztosítási Pénztártól (OEP) egy-egy páciens után kapott kártyapénz. A kamara számításai szerint emiatt egy átlagos háziorvosi praxis havonta több tízezer forinttal kevesebbet kap.

Vojnik Mária, a tárca államtitkára szerint a január elsejével bevezetett adó- és járulékcsökkentés kapcsán az egy háziorvosi praxisra jutó kiadás átlagosan 23-26 ezer forinttal csökkent. Ehhez kell viszonyítani az átlagosan 20 ezer forinttal kevesebb OEP-bevételt. Az év második felétől bevezetendő minőségi indikátorrendszer alapján pedig a jól teljesítő orvosok további 2 milliárd forint többletfinanszírozást kapnak. Így a háziorvosi kassza az idén 77,9 milliárd forint a múlt évi 77,6 milliárdhoz képest.

A napokban felröppent a hír, hogy több orvos – bevételeinek csökkenése miatt – letette a gépkocsiját, azzal is próbál spórolni. Ám munkabeszüntetésről nem esett szó. A hatályos kormányrendelet értelmében az OEP-pel szerződött háziorvosi szolgálat orvosa napi 8 órában köteles a betegek rendelkezésére állni. Ez idő alatt minden hozzá fordulót el kell látnia. Amennyiben a beteg állapota megkívánja, úgy az otthonában kell őt fölkeresni, a gépkocsi azonban nem előírás. A kormányrendelet szerint a háziorvosok a körzet területi adottságai alapján kiegészítő díjazásra jogosultak. Ez független a kártyapénztől.

A szaktárca szerint egyébként a háziorvosi praxisok finanszírozása jelentősen javult. A felnőttkörzetek bevétele 2002-ben átlagosan 460 400 forint volt, az idén átlagosan 781 600, a házi gyermekorvosi praxisoké ugyanezekben az években 496 400, illetve 789 100, a vegyes háziorvosi praxisoknál pedig 549 100 és 899 300 forint.

Az Oali főigazgatója lapunknak elmondta: az elmúlt 18 évben háromszor volt jelentős jövedelememelkedés az alapellátásban. 1992-ben 75, rá egy évre 50 százalékkal nőtt a bevételük, 2008-ban pedig több mint 8 milliárddal pótolta a kormány a megszüntetett vizitdíjat. Ám Balogh Sándor szerint tetemes volt az időközi költségnövekedésük is. Csak a kötelezően előírt legalább két alkalmazott foglalkoztatása a bérrel és a járulékokkal együtt tavaly 450 ezer forint volt, s megnőttek a rezsikiadások is. Szerinte az egészségügy szerkezeti átalakításában nagyobb szerepet kell szánni az alapellátásnak, ezért azt államilag szükséges menedzselni. Sürgető, hogy a 6800 körzetben dolgozók harmada nyugdíjkorhatár fölött tevékenykedik, százan már túl vannak a nyolcvanadik évükön.