Hálapénz és várólisták nélkül – Új utak az egészségügyben
– Az elmúlt hónapokban készítettünk egy felmérést, amelynek eredményei azt mutatták, van igény erre a szolgáltatásra. A megkérdezettek közel 50 százaléka mondta azt, hogy érdekelné ez a megoldás, ha elérhető lenne. Mi is tudjuk persze, hogy Magyarországon az öngondoskodás, a hosszú távú pénzügyi tudatosság még gyerekcipőben jár, és a munkavállalók a cafeterián belül a likvidebb eszközöket részesítik előnyben. Ugyanakkor ez az egészségbiztosítás – a rendszeres szűrővizsgálatok megszervezésével – azoknak is garantáltan szolgáltat, akiknek betegség vagy baleset miatt szerencsére nincs szükségük orvosi ellátásra. A fő célcsoportot egyébként a 30 és 50 év közötti, egészségtudatos életet élők jelentik, tovább viszont nem szűkíteném a kört, hiszen bármely élethelyzetben komoly előnyöket nyújthat az egészségprogram.
– Mennyi a díja az ilyen biztosításoknak?
– Három csomagot hoztunk létre, melyek természetesen eltérő szolgáltatásokat tartalmaznak. Az alapcsomagunk is tartalmazza a szűrővizsgálatokat és számos járóbeteg-ellátást s diagnosztikai vizsgálatot. A középső csomagban már terhes-gondozás és ambuláns műtétek is helyet kaptak, míg az extra csomagban többek között már a kórházi VIP-ellátást is fizeti a biztosító. Kortól, egészségi állapottól függően változnak a díjak, de a csoportos és a családi kedvezményeket is figyelembe véve azt tudom mondani, nagyságrendileg 5 és 15 ezer forint között mozog majd a legtöbb ügyfelünk havi díja. Ha a munkáltatók csoportos biztosítást kötnek, akkor a dolgozók életkorától függetlenül egységes, már havi 7 ezer forintos díjjal köthető egészségbiztosítás. Összehasonlításul, az Európai Lakossági Egészségfelmérés szerint egy magyar háztartás havonta 15 ezer forintot költ egészségügyre, benne a hálapénzzel.
– Milyen előnyökkel járhat egy ilyen biztosítás a tb-hez képest?
– Három dolgot szeretnék kiemelni. Először is az Egészségprogram keretében teljes körű betegútszervezést biztosítunk a pácienseknek, legyen szó egyszerű szűrővizsgálatról vagy egy komplexebb beavatkozásról. Másodsorban elkerülhetők a hosszú, akár több hónapos várólisták a diagnosztikai vizsgálatok vagy az ambuláns, illetve egyéb, komolyabb beavatkozást igénylő kórházi műtétek esetében egyaránt. Harmadrészt pedig kikapcsoljuk a rendszerből a hálapénz intézményét, hiszen a biztosító közvetlenül az ellátás szolgáltatójának fizet, ezenfelül nincs további pénzmozgás a rendszerben. Azt gondolom, hogy az egészségprogram alapvetően egy tiszta helyzetet teremt, hiszen a beteg, a biztosító és a szolgáltató – akár magán-, akár állami intézményről legyen szó – számára is átláthatóbb lesz a teljes folyamat.
– Tehát a Generali programjában állami kórházak is részt vesznek? Ez hogyan érinti azokat a betegeket, akik nem tudják kifizetni
a magánbiztosítást?
– Igen, részt vehetnek. Fontosnak tartom hangsúlyozni: a Generali célja az, hogy minőségi egészségügyi ellátást tudjon biztosítani, és ennek érdekében szerződünk minden olyan ellátóval, amely ezt nyújtani tudja, legyen az állami vagy magánintézmény. Reagálva a másik felvetésre, a velünk szerződő páciensek, ha állami kórházban kapnak ellátást, „kiállnak a sorból”, és olyan kapacitásokat vesznek igénybe, melyeket a kórház finanszírozási korlátok miatt másként nem tud kihasználni. Meggyőződésem egyébként, hogy a biztosítók bekapcsolódásával mindenki nyer az egészségügyben: jó a magánszolgáltatóknak, az állami intézményeknek és ami a legfontosabb, a betegeknek is. A biztosítók szerepvállalása pluszbevételhez juttatja az állami intézményeket és a benne dolgozókat. A beáramló pénzt az állami kórház infrastruktúrára vagy bérfejlesztésre fordíthatja, így javulhat az ellátás, és megtartó erőként szolgálhat az orvosok számára.
– Piaci szinten mit lehet várni ettől a biztosítástól? Középtávon milyen érdeklődésre számítanak?
– Mivel a törvénymódosítás következtében teljesen új helyzet keletkezett – az adó- és járulékmentesség miatt vonzóbb lett ez a szolgáltatás –, nem rendelkezünk igazán megbízható becslésekkel jelenleg. Ugyanakkor véleményem szerint hosszabb távon a szolgáltatásfinanszírozó egészségbiztosítás akár több százezres piaccá is nőhet, mi a Generalinál az idei évben 6-7 ezer szerződésre számítunk. A teljes hazai szolgáltatásfinanszírozási piac pár éven belül akár több tízmilliárdosra is nőhet.
Munkatársunktól-->
