Megfeleződhet a potyázók száma

T avaly több mint 532 ezer, egy évvel korábban pedig 537 ezer olyan személyről tudott a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő (NEAK), akinek munkaviszony és egyéb jogosultság hiányában magyarországi lakóhely mellett be kellett volna jelentkeznie egészségügyi szolgáltatási járulék fizetésére, de ennek a jogszabályi kötelezettségének nem tett eleget, és piros lámpa mellett vette igénybe térítésmentesen az egészségügyi szolgáltatásokat Magyarországon – közölte a Világgazdasággal a NEAK. Az elmúlt két évben az egészségbiztosító adatai szerint évente valamivel több, mint 8,6 millióan részesültek a társadalombiztosítás által finanszírozott egészségügyi ellátásban. Az idén júniusig 382 ezren, tavaly 511 ezrren, tavalyelőtt pedig 510 ezren voltak azok, akik egészségügyi szolgáltatási járulékfizetésre be voltak jelentkezve (több, nagy létszámú társadalmi csoportnak, például a nyugdíjasoknak vagy a gyermekeknek alanyi jogon jár az egészségügyi ellátás), és zöld lámpa világított a tajszámuk mellett, de hogy ténylegesen hányan nem fizettek járulékot, arról a NEAK-nak nincsenek adatai. Ennek tisztázására megkerestük az illetékes Pénzügyminisztériumot, de nem érkezett válasz.

A sürgősségi ellátást mindemellett továbbra sem lehet megtagadni a betegektől – írja az RSM Hungary adótanácsadó cég. Július 1-jétől azonban, akik nem fizetnek egészségbiztosítási szolgáltatási járulékot, és hathavi elmaradást halmoznak fel, nem lesznek jogosultak a térítésmentes egészségügyi ellátásra. Nem lesz lehetőség az elmaradt egészségbiztosítási szolgáltatási járulék befizetésével a jogviszony utólagos rendezésére sem, vagyis a betegnek, ha ellátták, ki kell fizetnie a szolgáltatást. Mindez legkorábban jövő év januárjában merülhet fel, a hatóság ekkor levelet küld a járulék mértékéről és a fizetés elmulasztásának következményeiről is. „Hat hónap túl hosszú idő, az egészségbiztosítási járulékot nem fizetőket már két-három hónap elmaradás után értesíteni kellene” – reagált lapunknak Sinkó Eszter egészségügyi közgazdász. Szerinte a jogszabályváltozás miatt jövőre feleződni fog azoknak a száma, akik egészségügyi potyautasként vennék igénybe a NEAK-finanszírozott ellátást. A közgazdász szerint a 250-300 ezer járulékot nem fizető havonta körülbelül kétmilliárd forint veszteséget okoz a költségvetésnek.

A jogviszony ellenőrzése az orvosok felelőssége, ezzel a gyógyszertárakban nem foglalkoznak. A hatályos jogszabályok szerint nincs olyan rendelkezés, hogy nem számolható el vagy nem adható ki társadalombiztosítási (tb) támogatással gyógyszer a társadalombiztosítási azonosító jel érvénytelensége esetén – írta a NEAK. Sinkó Eszter szerint nem szerencsés, hogy az orvosoknál jelez a rendszer: egyrészt rajtuk csattanhat a betegek haragja, másrészt az orvosok szociális érzékenysége elég magas. A NEAK az ellenőrzésekor ötféle jelzést adhat az egészségügyi szolgáltatónak a beteg jogviszonyával kapcsolatban. A zöld jelzés rendezett jogviszonyt jelez, a piros jelzés pedig érvénytelen jogviszonyt takar. A kék lámpa a külföldön biztosítottakat jelöli, a barna lámpa érvénytelen tajkártyát jelent, ezzel az egészségügyi szolgáltatások csak térítés ellenében vehetők igénybe. A sárga lámpa esetén a taj érvényes, de a beteg csak korlátozott egészségügyi szolgáltatásokra jogosult, sürgősségi fogászati ellátás kivételével például nem vehet igénybe NEAK-finanszírozott fogászati ellátást, nem jogosult külföldi gyógykezelésre, és a transzplantációs várólistára sem kerülhet fel.