Nálunk is hatékonyan kezelhető a férfiak meddősége

Még mindig elterjedt az a nézet, hogy a meddőségért általában a nő a felelős, pedig a spermiumok vizsgálata egyszerű, már első ránézésre rengeteg információt adhat.

A férfiak spermaképe nagyon sokat romlott az elmúlt ötven évben, ennek okát folyamatosan keresik. Azt tudjuk, hogy a dohányzás, a stressz, a vegyszerek rontják a fertilitást (termékenységet), és új okok is ismertté válnak, ugyanakkor a terápiás lehetőségek is bővülnek. Az andrológus és a reprodukciós nőgyógyász magasabb szintű együttműködésének eredményeként számos, korábban évekig megoldhatatlannak tűnő probléma napjainkban már sikeresen gyógyítható. A szakemberek ma már a termékenyítőképesség legfontosabb jellemzőjének azt tartják, hogy a here termel-e ondósejteket – ezeket az ejakulátumból vagy sebészi úton közvetlenül a genitáliákból nyerik –, ugyanis a jobb felhasználhatóság a minőségüktől függ.

Napjainkban a férfimeddőséget leggyakrabban pszichés tényezők okozhatják. Gyakran előforduló andrológiai probléma a merevedési zavar, amely egyéb szervi megbetegedés (szívbetegség, cukorbetegség stb.) első jele is lehet, azonban az impotencia és a merevedési zavar két különböző dolog. Az impotencia teljes, abszolút merevedési hiány. Nehezen gyógyítható, és főleg gerincsérülések vagy más komoly betegségek miatt fordul elő. Ám a merevedési zavarok a nemzetközi statisztikák szerint a 40 és 80 év közötti férfiak mintegy 70-80 százalékát érintik. Az erekciós problémák jelentős része a hajszolt életmódból, a párkapcsolati problémákból adódóan pszichés eredetű. Az andrológiai kivizsgálás során az első lépcső a szervi és a pszichés eredetű merevedési zavar elkülönítése, mivel ez természetesen a terápiát is befolyásolja. A merevedési zavar kezelhető, így érdemes szakemberhez fordulni, mielőtt a probléma viszszafordíthatatlan lelki, illetve párkapcsolati problémát okozna. A meddőség sokszor rejtőzködő betegség, és a férfiközpontú társadalmakban ez még inkább kiemeli a férfimeddőség jelentőségét. Az „életgyógyászat” szemléletű reprodukciós orvoslás a gyógyításban egyenrangú szerepet szán a férfi-nemzőképesség helyreállításának is. A problémák 80 százaléka sikeresen kezelhető, kivizsgálása fájdalommentes, az alapvizsgálatok során fizikális és spermiumanalízis történik, szükség esetén ezeket ki kell egészíteni vérből történő hormonvizsgálattal, genetikai, ultrahang- vagy röntgenvizsgálatokkal. A hagyományos spermavizsgálat a spermiumok számának, mozgékonyságának és alakiságának a megítélésével próbálja megbecsülni a termékenységi esélyeket. Egy funkcionális teszttel az egyébként jó mozgékonyságú és küllemű spermiumok valódi megtermékenyítőképessége mérhető, számos eltérés magyarázható az ondóváladékból végzett mikrobiológiai elemzések eredményével. Alacsony spermiumszám esetén hormonvizsgálat, szükség esetén az Y kromoszóma finomszerkezetének a vizsgálata válhat szükségessé. Ismét egyre nagyobb figyelmet kap a herezacskó véráramlási viszonyainak a megítélése: a speciális ultrahangvizsgálattal kimutatható herevisszér-tágulat (varicocele) a herék körüli véráramlási viszonyok megváltoztatásával rontja a képződő spermiumok minőségét, egyúttal megtermékenyítőképességét. Speciális mikrosebészeti műtéttel ez teljesen korrigálható.

Az életképes spermiumok termelődését károsan befolyásolja a sejtosztódáshoz szükséges oxigén- és tápanyagellátás akadályozottsága és az, hogy a herezacskóban maradó pangó vér emeli a herék hőmérsékletét. Pedig a spermiumképzéshez szükséges hőmérsékletnek állandónak és a testhőmérséklethez képest mintegy két Celsius-fokkal folyamatosan alacsonyabbnak kell maradnia. Az orvost terméketlenséggel felkereső férfiak 25–40 százalékánál mutatható ki herevisszeresség. Az ondóúti gyulladások széles körű mikrobiológiai diagnosztika után, célzott kezeléssel egyre eredményesebben szüntethetők meg. Egyedülállóak Magyarországon azok a legfejlettebb technikát igénylő mikrosebészeti komplex korrekciós műtétek, amelyekben érsebészeti jártasság ötvöződik egy nagyon speciális területtel. A kivizsgálás és sebészi kezelés ezen a területen azért fontos, mert a férfiak körében 15–25 százalékra tehető a herevisszér-tágulat előfordulási gyakorisága, primer fertilitási zavarokban 35 százalékot, szekunder fertilitási zavarokban 80 százalékot is elér, de műtéttel, tekintettel a mikrosebészeti korrekcióra, tökéletesen gyógyítható. A világszínvonalú gyógyításhoz szükség van a nemzetközi szaktudásra, know-how és technológiatranszferre, és ebben Magyarország szerencséjére garancia, hogy a WABT elnökével, prof. Giuseppe Trittóval és a szakterület nemzetközi szaktekintélyeiből álló csapatával sikerült létrehozni a Férfi Mikrosebészeti Klinikát Budapesten. A WABT az UNESCO speciális részlege, együttműködésük a régióban úttörő. A reprodukciós medicinában elterjedt új megközelítés, a „Medicine of Life” még több gyermektelen párt segít családhoz.

a szerző a CIRIS Budapest Nemzetközi Reprodukciós Intézet andrológusa