Szigorú gyógyításfinanszírozás

Az egészségbiztosítási alap (ea) jövő évi szűkös költségvetése feszített gazdálkodást kíván a gyógyítóintézményektől. Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) az alapellátást preferálja. Cél, hogy a beteg csak indokolt esetben kerüljön kórházba. A finanszírozás eszközével is visszafogják a gyanús teljesítményeket, csak a valóban elvégzett beavatkozásokért fizet a biztosító. Ezt segíti, hogy januártól egyesül a gyógyintézetek betegforgalmával kapcsolatos adatokat öszszesítő Gyógyinfok az OEP-pel. Ezt szolgálja továbbá a kormány legutóbbi ülésén elfogadott, az egészségügyi szolgáltatók egészségbiztosítási alapból való finanszírozásáról szóló rendelete is.

A "túlpörgetett" teljesítményjelentések megakadályozására januártól bevezetik az aktív fekvőbeteg-ellátásban és a járóbeteg-szakellátásban az új finanszírozást - tájékoztatott a szaktárca szóvivője. Tóth Judittól megtudtuk, hogy a gyógyításért járó tb-apanázs mértéke már januártól az ez évi teljesítmények 98 százaléka lesz. A "befagyasztott" bázist meghaladó teljesítményeknél degressziót alkalmaznak, tehát csökken a beavatkozásokért járó összeg. A szaktárca szerint a Magyar Kórházszövetség szükségmegoldásként fogadta el ezt a javaslatot.

A rendeletben a sürgősségi, a traumatológiai ellátást, az intenzív és a fertőző betegek ellátását preferálják. Ezeknél a betegforgalomtól és a teljesítménytől független fix díjazást vezet be az egészségpénztár. E beavatkozások szükségessége ugyanis nem kétséges.

A háziorvosi szolgálatokkal kapcsolatos változásokról is döntött a kormány. Azok az orvosok, akik a saját körzetükben - például aprófalvas településeken - több rendelőt tartanak fenn, a mostaninál 30 százalékkal nagyobb fix díjra számíthatnak, a többit a teljesítmény alapján kapják. Aki három vagy annál több rendelőben látja el a betegeket, további 10 százalék fix díjra számíthat. Ezzel a módszerrel érdekeltté kívánják tenni az orvosokat abban, hogy a kórházba utalás helyett az otthonukban adjanak definitív (végleges) ellátást a betegnek.

Változás lesz a fogászatban is. Az OEP-pel szerződésben lévő orvos a körzetén kívülről érkező betegtől nem kérhet térítést a törvény szerint ingyen járó beavatkozásokért.

Januártól 24 órás orvosi ellátást vezetnek be a hajléktalanoknak, először a fővárosban, majd a megyeszékhelyeken is.

A jövő év közepétől pedig bevezetik a teljesítményarányos tb-finanszírozást a 4500 védőnői szolgálatnál. Júniustól ők is kapnak fix összegű díjat, emellett differenciált juttatásra is számíthatnak. Azok például, akik az otthonukban látják el a gyermekeket vagy a várandós anyákat, háromszoros díjazásban részesülnek. Megilleti őket továbbá a 80-100 ezer forint közötti területi pótlék is, annak összege a szolgálat helyétől függ.