Tesztelik a tb-csipkártyát

Hamarosan megkezdődik az európai uniós elektronikus csipkártya pilotprogramja Győr-Moson-Sopron, Zala és Vas megyében – tájékoztatta lapunkat Király Gyula, az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) főigazgató-helyettese. Terveik szerint márciustól 8-10 ezer ember kapja meg a kártyát, amelyet 30-35 háziorvosi és szakrendelőben, kórházban és patikában használhatnak. Ezekre az elfogadóhelyekre a biztosító kártyaleolvasókat telepít, s az intézmények kapcsolatban lesznek a megyei és az országos egészségpénztárral is, így azonnal kiderül, jogosult-e a beteg a biztosító által finanszírozott ellátásra. A kísérletet az OEP az első fél évben kívánja lezárni, így a jövő évi költségvetésbe betervezhetik az elektronikus kártya országos bevezetésének költségeit. Jövő januártól ugyanis élesben működik az egyéni járulékszámla, amelyről a kormány a száz lépés program keretében döntött. E szerint mindenkinek fizetni kell tb-járulékot, a fizetésre képtelenek után pedig az állam utalja át a pénzt a biztosítónak.
Hazánk az elektronikus kártya bevezetésével jól áll, ugyanis már tavaly elkészült az a plasztiklapocska, amely felváltotta az E-111-es nyomtatványt, amellyel korábban az uniós országokba utazók igényelhették az egészségügyi ellátásokat. Most ezt a lapocskát látják el csippel annak érdekében, hogy a biztosított a különféle hazai és uniós egészségügyi szolgálatok elektronikus rendszereihez hozzáférhessen, ez alapján kapja az OEP-kontójára az ellátást.
Az OEP saját erőből kifejlesztett európai egészségbiztosítási kártyája megegyezik az uniós tagállamok dokumentumaival. Az előnyomott nyers plasztikok gyártására és nyomtatására alkalmas eszközök beszerzésére 125 millió forintot fordított a biztosító. A legyártott alapkártyák mennyisége várhatóan 2-3 évig elegendő lesz, hiszen egyelőre csak azoknak adják ki, akik külföldi utazásaik miatt azt igénylik. A teljes bevezetéséig használatban marad a jelenlegi kék színű tajkártya.
A biztosítási kártya ára egyébként a rajta tárolt adatmennyiségtől függ, de ezer forintnál olcsóbb lesz – mondta a főigazgató-helyettes. Egészségkártya funkciója mellett ugyanis rátelepíthető a nyugdíjjogosultság, a közúti okmány, a kapubeléptető, ám ezekhez szükséges az adatvédelmi jogszabályok kidolgozása, hiszen ez a dokumentum C típusú okmánynak számít.
Az Európai Unió tagállamaiban 2008-tól kötelező (más uniós országok egészségügyi szolgáltatásainak igénybevételéhez) az egységes elektronikus egészségkártya használata. Ennek előzményeként 2004-ben hazánk tíz tagállammal együtt indította el a Netc@rds projektet, amellyel modellezni kívánták az uniós polgárok betegellátását más országok egészségügyi intézményeiben, illetve az ellátásért járó finanszírozást a tagállamok biztosítói között. A kártyát először az athéni olimpia 1200 résztvevője kapta meg, akkor hetvenen vették igénybe a görög gyógyintézeti ellátást, köztük néhány magyar is. A kártya jól vizsgázott.
Király Gyula elmondta azt is, hogy e hónap végén fejeződik be az Országos Egészségbiztosítási Pénztár és a patikák között kiépített online kapcsolat próbaüzeme a közgyógyellátottak receptjeinek ellenőrzéséről. A számítógépes kapcsolat kiépítésének 95 millió forintos költségét a biztosító állta. A novembertől folyó kísérletbe kezdetben száz, ma már 300 patika kapcsolódott be. Az informatikai rendszer képes arra, hogy a gyógyszerész a közgyógyellátotti címen felírt recept jogosságáról két másodpercen belül meggyőződjön – mondta lapunknak Király Gyula. Az ellenőrzések során havonta 20-30 ezer hibás receptet szűrnek ki, amelyek a legtöbb esetben téves taj számot tartalmaznak, de az is előfordult, hogy elhunytak nevére és taj számára írták fel a gyógyszert.
Az informatikai rendszer július 1-jétől már élesben üzemel. Ez azért fontos, mert az új, a tervezett havi 12 ezer forintos egyéni gyógyszerkerethez kapcsolódó igazolványokat ez év közepétől adják ki, az elképzelések szerint jövő januártól csak azokkal lehet közgyógyellátást kapni. A keretösszeget a patikus az új rendszer segítségével ellenőrizni tudja, s ha nincs már fedezet, a felírt orvosságot a többi biztosítottnak járó tb-támogatással válthatja csak ki a közgyógyos.

Az OEP által nyilvántartott 519 993 közgyógyellátott alanyi jogon (hadigondozott, rokkant), a család alacsony jövedelme miatt normatív alapon, illetve az önkormányzatoktól méltányosságból jutott hozzá a közgyógy-ellátotti igazolványhoz, számuk folyamatosan változhat. A jelenlegi rendszer szerint egy 705 orvosságot tartalmazó listáról írhatnak föl számukra gyógyszert az orvosok. A jövőben a teljes tb-listára jogosulttá válnak, ám a havi gyógyszerkeret 12 ezer forint lesz, ezt – indokolt esetben – évente egyszer hatezer forinttal kiegészíthetnek. Az igazolvánnyal térítésmentesen jutnak hozzá a gyógyászati segédeszközökhöz és a gyógyfürdő-szolgáltatásokhoz is. A gyógyszerek és szolgáltatások árából a tb a többi biztosítottnak járó részt fizeti, ám a beteg által térítendő összeget az állam állja.