Egészségügy a reformok sodrásában

Másfél év után illik kasszát csinálni az egészségügyi reformokról – mondta a Világgazdaság 15., Egészségügy a reformok sodrásában címmel megrendezett konferenciáján tartott előadásában Draskovics Tibor, a reformokért felelős tárca nélküli miniszter, s meg is tette azt egy közel 280 fős hallgatóság előtt a közelmúltban tartott budapesti tanácskozáson. Úgy fogalmazott: a reform célja a jobb minőségű szolgáltatások nyújtása mellett a gyógyításhoz való igazságosabb hozzáférés, s hogy mindenkinek – jövedelmezőségétől függetlenül – biztosítsák az ellátást. Ám a vágyakat összhangba kell hozni a lehetőségekkel – tette hozzá, ezért olyan új érdekeltségi viszonyokat kell létrehozni, amelyekből nem hiányozhat a felelősség, s annak elfogadása, hogy a jóléthez nagyobb gazdasági teljesítmények kellenek. A nagyszámú közönség tetszését kiváltotta az a megjegyzése, hogy olyan szabályok kellenek, amelyek elősegítik a valódi szolidaritást, de a járulékfizetések ellenőrzését is, ami az elmúlt évben már megkezdődött.

Draskovics szerint „teljesítmény- és minőségkényszert” kell teremteni a gyógyintézmények és az azokban dolgozók szintjén, ezt pedig a verseny idézheti elő. A rivalizálás két fronton történhet: az egészségügyi szolgáltatók, illetve a biztosítók versenyeznek a biztosítottakért. Az állampolgárok számára jelentős garancia, hogy a járulékok mértékét, így az Egészségbiztosítási Alapot az Országgyűlés fogadja el, s állami hatáskörben marad az ellátási csomagok tartalmának a meghatározása. Az alapcsomag állampolgári jogon mindenkit megillet, a biztosítási csomagra a járulékot fizető jogosult, a harmadik pedig a térítés vagy részleges térítés fejében járó ellátási csomag.

Az elmúlt évben először tervezték be az Egészségbiztosítási Alap költségvetésébe, hogy az ellátásra jogosult, ám járulékfizetésre képtelen állampolgárok után az állami költségvetés előre befizeti a járulékfedezetet. Ez a lépés megerősítette a rendszer biztosítási jellegét, s kiegyensúlyozottabbá tette az alap finanszírozását. Ennek ellenére az idei költségvetési előirányzat 27,5 milliárd forint hiánnyal számolt, ám a tényleges teljesítés szufficitet mutat, a pénzt az egészségügyi ellátás minőségének javítására fordítják. A pozitív változás egyik oka, hogy megkezdődött a biztosítási jogviszony ellenőrzése, így április óta járulékot nem fizető 1,1 millió száma 510 ezerrel csökkent.

A gyógyítás minőségi követelményeinek felülvizsgálatát már elkezdte az Egészségügyi Minisztérium – jelentette be Horváth Ágnes miniszter, aki úgy látja, a koalíciós pártok által kötött megállapodás alapján korrekt törvénytervezet került a parlament elé az egészségügy finanszírozásának átalakítására vonatkozóan. Amúgy a tervezetet tegnap megkapták a képviselők, így nem kizárt, hogy az eredeti terveknek megfelelően januárban elkezdődjön az egészségbiztosítás reformja. A tervek szerint a megyénként és a fővárosban létrejövő 22 előtársaságban megmarad az állam 51 százalékos tulajdona. A miniszter legfontosabbnak a szolidaritás és a verseny harmonizálását tartja. Fennmarad a nemzeti kockázatközösség, ugyanis a tb-járulékot továbbra is a jövedelmek alapján kell befizetni az APEH-nek, s a létrejövő pénztárak behozzák a verseny szellemét az ágazatba. Verseny ugyan nem lehet sem a járulékok mértékében, sem az azért járó ellátási csomagban, ám ezen kívül számos kínálat van még. Közte van például, hogy a biztosítottakért rivalizáló pénztárak átvállalhatják a betegektől a vizit- és napidíjat, vagy különféle, ma még nem járó szűrővizsgálatot nyújtsanak térítésmentesen. Azt is hangsúlyozta a miniszter, hogy a gyógyítás szakmai protokolljait továbbra is az orvosszakma állapítja meg, e szerint kell gyógyítani a kórházakban és rendelőkben. Az idei év az egészségügy átalakításának az esztendeje, hiszen eddig öt, ezzel kapcsolatos törvényt fogadott el a parlament – mondta Horváth Ágnes. Ezek között van a gyógyszer-gazdaságossági, az egészségbiztosítási felügyeletről és a kamarákról szóló jogszabály, az egészségbiztosítási törvények módosítása, valamint a kórházfejlesztési törvény.

A biztosítási csomagba tartoznak a tb-járulék fejében ma is járó egészségügyi ellátások, amelyek egy részéért részleges térítési díjat ma is kell fizetni. Például a gyógyszerek árához való hozzájárulás, a beutalási rendtől eltérő orvosválasztás.

Az extra csomagba tartozik többek között a külön jogszabályban meghatározott munkahigiénés szűrő- és ellenőrző vizsgálat, a foglalkozás-egészségügyi alapszolgáltatás, az orvosszakértői vizsgálat és szakvéleményezés, kivéve, ha arra társadalombiztosítási vagy szociális juttatásra való jogosultság megállapítása céljából került sor. Idesorolandó a hivatásos sportolók sportegészségügyi ellátása, a nem egészségügyi célból végzett művi meddővé tétel, a biztosított kísérője által igénybe vett szállás, étkeztetés, kivéve, ha a beteg nem fogyatékos személy.

Fizetni kell a járművezetői orvosi vizsgálatért, a lőfegyvertartásra vonatkozó orvosi alkalmassági vizsgálatért, a detoxikálásért.

A biztosítási csomagba tartoznak a tb-járulék fejében ma is járó egészségügyi ellátások, amelyek egy részéért részleges térítési díjat ma is kell fizetni. Például a gyógyszerek árához való hozzájárulás, a beutalási rendtől eltérő orvosválasztás.

Az extra csomagba tartozik többek között a külön jogszabályban meghatározott munkahigiénés szűrő- és ellenőrző vizsgálat, a foglalkozás-egészségügyi alapszolgáltatás, az orvosszakértői vizsgálat és szakvéleményezés, kivéve, ha arra társadalombiztosítási vagy szociális juttatásra való jogosultság megállapítása céljából került sor. Idesorolandó a hivatásos sportolók sportegészségügyi ellátása, a nem egészségügyi célból végzett művi meddővé tétel, a biztosított kísérője által igénybe vett szállás, étkeztetés, kivéve, ha a beteg nem fogyatékos személy.

Fizetni kell a járművezetői orvosi vizsgálatért, a lőfegyvertartásra vonatkozó orvosi alkalmassági vizsgálatért, a detoxikálásért.

-->