Tudatos törődés a hipertóniásokkal
Itt állíthatja be, hogy a Google keresőben elsők között legyen a Világgazdaság
Az elmúlt tíz évben a gyógyszeres kezelés lehetőségének és az eszközös beavatkozások eredményességének köszönhetően csökkent a szívizominfarktusban és stroke-ban meghaltak száma Magyarországon is. Ugyanakkor a magasvérnyomás- és a cukorbetegség okozta halálozás nem változott, sőt kismértékben emelkedett is. Tekintettel arra, hogy a halálozás több mint 50 százalékáért felelő szív- és érrendszeri betegségok jelentős része kötődik a hipertóniához (a stroke 80 százalékának hátterében magas vérnyomás áll), ezzel a kérdéssel kiemelten szükséges foglalkozni.
Magyarországon ma közel hárommillió hipertóniás egyén él, s egy részük nem is tud róla. Krónikus, élethosszig tartó betegség, nem lehet kigyógyulni belőle. A gyógyszerszedést, az életmódváltást – amely a sikeres kezelés alapfeltétele – a betegnek egy egész életére be kell építeni a mindennapjaiba. Sőt, tudatos magatartással és odafigyeléssel az ellenőrzés-gondozás egy részét is el kell végeznie.
Miért hozta létre a Magyar Hypertonia Társaság az Éljen 140/90 alatt programot?
Ma hazánkban az egészségtudatos magatartáshoz, az egészség-megőrzéshez és a betegségmegelőzéshez leginkább a szükséges információk, tájékoztatók hiányoznak. Talán az akarat, az elszántság vagy mindannak felébresztése is jelen van, de kevés hozzá a tudás. Ezt a hiányt próbálta pótolni a program 2005–06-ban, amikor kihirdette, nyilvánvalóvá tette és közvetítette mindenki számára azt a tudást, hogy a normális vérnyomás értéke 140/90 Hgmm alatt van. Az Éljen 140/90 alatt! program a Szív- és érrendszeri nemzeti program Hypertonia alprogramjaként működik, és egyben része és részese a Nemzeti népegészségügyi programnak is.
A 140/90 Hgmm alatti célérték és a program első részének célkitűzése is ez volt: „Érd el!” ezt a célértéket. A program közvetítette azt is, hogy e célérték eléréséhez mit kell csinálni. Étrendváltoztatás, a fizikai aktivitás növelése, vérnyomásnapló vezetése, zöldszám a problémák megkérdezésére, valamint kedvezményes vérnyomásmérési lehetőség. Mindemellett megannyi tv- és rádióreklám, internetes hirdetés és rendezvények a lakosság számára. Persze szakmai továbbképzések és programismertetések is voltak az orvosok részére. Közel 40 ezer, véletlenszerűen kiválasztott, a családorvos által hipertóniabetegséggel gondozott személy adatfelvétele is megtörtént a Magyar Hypertonia Regiszterbe. Ennek feldolgozásával az orvosszakma, de a laikus közönség is képet kaphatott, hol tartunk, milyen a hipertóniás betegségállapot hazánkban.
A következő évben, 2006–07-ben a program célkitűzése az volt, hogy jelentős odafigyeléssel és rendszeres gyógyszerszedéssel az elért célértéket sikerüljön megtartani, ezért az újabb jelmondat a „Tartsd ott!” volt. A lakossági felmérések az igazolták, hogy az emberek 60 százaléka hallott, tud a 140/90 alatti vérnyomás szükségességéről, és összekapcsolta az egészségesség, a normális vérnyomás fogalmát ezzel az értékkel. Megerősödött a programnak az az alapgondolata, hogy elsősorban a célokról és azok egyszerű elérhetőségéről történő felvilágosítás és tájékoztatás a legfontosabb. A 2005–07 közötti időszak kiemelkedő eredménye volt, hogy két év alatt 5 százalékkal nőtt a célértéket elérő magas vérnyomásos betegek aránya (43 százalék). Ez közel 50 ezer hipertóniás beteg halálozási kockázatának csökkenését jelentette. A vizsgált időszak alatt az orvosok mellett a szakápolók, asszisztensek képzése is megindult.
2008-ban ezért a program a cukorbeteg hipertóniások 130/80 Hgmm alatti célértékelérésének a javítását tűzte ki célul. Feladatul adva a családorvosoknak, hogy a „rejtett” vagy ismert cukor-anyagcserezavarban szenvedő hipertóniás betegeknél a szigorúbb célvérnyomást érjék el, és a vércukor szintet is normalizálják. A program a kialakuló igazi cukorbetegség és az egyéb szövődmények elkerüléséről szólt „Előzd meg!” címmel. A 2008-ban zajló program eredménye az volt, hogy a betegek, a hozzátartozók, valamint az ellátó orvos-asszisztens számára is bizonyítottá vált, a nagyobb odafigyelés, a gondos szakmai tervezés, a szükséges gyógyszerváltás és a gyógyszerszedés-életmódváltás szükségességének betartása mindenkinél jelentős eredményt hoz. A három hónapos intenzív megfigyelés során beigazolódott, hogy a betegeknél a vérnyomás és a vércukorszint is szignifikánsan (statisztikailag is bizonyíthatóan) csökkent, stabilabb állapot alakult ki, és elérhető volt a célértékig történő szigorúbb kezelés is. Nem csak a cukorbetegség társul nagyon gyakran a hipertóniával, sokszor a magas vérnyomás következménye a szívizominfarktus, a stroke és a veseelégtelenség is. Ez esetben is kivétel nélkül szigorúbb a célérték, amelynek 130/80 Hgmm alatt kell lennie. A lakosság és a szakma figyelemfelkeltéseként 2009 tavaszán, a program részeként megszerveztük a törődés napját. Ma már van világnapja a hipertóniának, a vese-, a cukorbetegségnek, a stroke-nak és a szívbetegségeknek is. Az érdeklődést és figyelmet felkeltő világnapok köré szervezve rendeztük meg az „Éljen 140/90 alatt!” program törődés napját. Lakossági információs, valamint civilszervezetekkel együtt szervezett fórumok segítették a tájékozódást, az ismeretek szerzését a hipertóniabetegségről és annak szövődményeiről. A hipertóniaregiszterbe történő újabb adatfelvétellel kiderült, hogy a magas vérnyomásos betegek közel 70 százalékának társbetegsége is van, és az is igazolódott e betegeknél, hogy az orvosok döntő többsége helyesen választotta meg a hipertóniakezelés célértékét, és a betegek több mint 90 százaléka kombinált vérnyomáscsökkentő kezelést kapott.
2009 őszén indítottuk el a program Tudatos törődés alprogramját, mely a 2010. évnek is fő programrésze lesz. A Tudatos törődés program folytatása a 20/10 – A nAGY Kontroll aktivitásaiban teljesedik ki. Ennek keretében mind a szakmai, mind pedig a lakossági figyelmet a hipertóniabetegség és a stroke kapcsolatára kívánjuk irányítani. A magas vérnyomás a stroke egyik legfontosabb, de kezelhető rizikófaktora, s a betegek oldaláról tekintve a hipertónia legféltebb szövődménye! Az agyi érbetegségek egészségügyi és társadalmi hatásainak mérlegelésekor nem csupán kiemelkedő haláloki szerepüket kell figyelembe venni, hanem az agyi katasztrófát túlélőknél a hosszú távon jelentkező és az egész életet végigkísérő fizikális és mentális károsodásokat is. Az olyan maradványtünetek, mint a mozgáskorlátozottság, a beszédzavar, az elbutulás vagy a depresszió, illetve a betegség anyagi, valamint szociális következményei meghatározók nemcsak az egyén, hanem a család és a szűkebb társadalmi környezet szempontjából is.
Lakossági ismeretet szeretnénk kialakítani a stroke-ot megelőző jelekről, a magasvérnyomás-betegségben szenvedőknél a 140/90 Hgmm alatti célvérnyomás elérésének a fontosságát kívánjuk megtanítani a stroke elkerülése céljából, ezért az országot behálózó előadás-sorozatot indítunk, amely szakmai és laikusoknak szóló részből áll. Ebben a munkában kiemelkedő szerepe lesz az orvos kollégák mellett dolgozó szakasszisztenseknek, mert felelősségük, hogy a beteggondozás során támogató szakmai segítséget nyújtsanak a kezelőorvosnak a minél teljesebb orvos-beteg együttműködés kialakítása és ily módon a szövődmények kialakulásának megakadályozása érdekében.
A program eddig sikertörténet. Példázza egy népbetegség (hipertónia) leküzdését célul kitűző szakmai-tudományos társaság (Magyar Hypertonia Társaság) és egy egészségorientált, betegségmegelőző programot minden kötelezettség nélkül támogató gyógyszergyártó (Novartis Hungária Kft.) közötti összefogásnak az eredményességét. Példázza a társadalmi konszenzus szükségességét, az írott, nyomatott és vetített média szövetséges segítségét. Példázza a program az odafigyelés hatékonyságát és a javuló lakossági egészségtudatosság, egészségmegőrző magatartás igényét. Állíthatjuk, hogy érdemes volt.
A szerző a Dél-budai Nephrológiai Központ és a Semmelweis Egyetem ÁOK, II. sz. Belgyógyászati Klinika geriátriai tanszéki csoportjának vezetője
