Kényszerű kórház-átalakulások

Némileg enyhíti csak a kórházak pénzhiányát, hogy január helyett áprilistól vezetik be a teljesítményvolumen-elszámolást. Az új rendszerben az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) a tavalyi teljesítmények 98 százalékának megfelelő szinten fizet a gyógyításért. E fölött degresszív juttatás jár, az 5 százalékos többletért 60, az 5-10 százalék közöttiért 30, az e fölöttiért 10 százalék.

A Magyar Kórházszövetség elnöke szerint a három hónapos haladék nem kompenzálja az intézmények többletkiadásait. Például januártól az addig áfamentes gyógyszereket 5 százalékos áfa terheli, s jelentős többletet okoz az energiaár emelése. Ajkay Zoltán aggályosnak tartja azt is, hogy a 2002. évi 50 százalékos béremelés fedezete áprilistól beépül a teljesítménydíjba. Ez utóbbira a szövetség jövő januárig kért haladékot, eredménytelenül.

A szaktárca szóvivője szerint az idei, 98 százalékban megállapított gyógyítási volumennel az OEP az indokolatlan teljesítményeket kívánja mérsékelni. Példaként említette, hogy tavaly a járóbeteg-szakellátásban változatlan beteg- és esetszám mellett 11 százalékkal nőtt az OEP részére jelentett teljesítmény, ami esetleg el nem végzett beavatkozásokra utal. A finanszírozásváltozás remélhetőleg szerkezetváltásra ösztönzi a kórházakat - mondta Tóth Judit. Az intézmények közötti kooperációval ugyanis a kevésbé kihasznált kapacitások - a betegellátás veszélyeztetése nélkül - megszüntethetők. Várhatóan e hónap közepén tartják üléseiket a regionális egészségügyi tanácsok, ahol megegyezhetnek, hogy mely kórházban milyen gyógyító beavatkozást építenek le.

Ajkay úgy látja: ha visszafogják a fejlesztéseket, az elöregedett műszer- és gépparkkal nem csupán az Európai Unió egészségügyétől marad lényegesen távol a hazai, de tovább romlik a betegek ellátásának színvonala is. Megjegyezte még: az orvoshiány több kórházban jelenleg is gond, s az EU-csatlakozással tartani lehet a fiatalok külföldi munkavállalásától. Ebben az alacsony bérek mellett a szegényes gyógyítási feltételek is közrejátszanak.

A kórházak tartanak a kijelölt pénzügyminiszter megszorító intézkedési csomagjától is, habár annak egészségügyre kirótt öszszegéről nincs tudásuk. Erről a szaktárca lapunknak sem nyilatkozott. Ám Tóth Judit elmondta: tervezhetőbbé teszi a kórházak gazdálkodását, hogy áprilistól a teljesítmények szerinti elszámoláson felül bizonyos esetekben fix összeget is kapnak. Például a sürgősségi, az intenzív, az égési, a traumatológiai és a fertőző osztályokat fenntartók bevétele havi 20-50 millió forinttal több lesz. A progresszív ellátás legmagasabb szintjén lévő egyetemek és országos intézetek pedig a teljesítményeiken felül 5 milliárd forint progresszív díjazásra számíthatnak. Emellett a minisztérium kompenzációs alap létrehozását tervezi. Ebből fedeznék az átmenetileg gazdálkodási nehézségekkel küszködő kórházakat. (NTE)