Megfontolt, szakmailag egyeztetett változtatás lehet eredményes az egészségügyben

Pártállástól függetlenül minden egészségpolitikus gyakorlatilag ugyanazt mondja évek óta: ne legyen ennyire kórházközpontú az egészségügyi ellátás Magyarországon. Az elvekben már régóta mindenki egyetért. Ám az elveknek megfelelő átalakítás végrehajtása bonyolult feladat, nagyon fontos, hogy minden egyes lépésnél az egész rendszer működésére figyeljenek. Így ír Dr. Pusztai Erzsébet, az MDF egészségügyi szakpolitikusa, korábbi egészségügyi államtitkár a Népszabadságban. Úgy látja, hogy az egészségügyi ellátás olcsóbb és veszélytelenebb, de a betegek nagy része számára tökéletesen megfelelő formái, a háziorvosi ellátás, a járóbeteg-szakellátás és az egynapos sebészet megerősítése nélkül az ágyszámcsökkentés nem vezet jobb betegellátáshoz. Az ilyen ellátásokról hallhatunk ugyan, de jószerivel csak annyit, hogy fontosak. Sokkal többet kellene fejlesztésük érdekében tenni! Ha - nagyon helyesen - azt szeretnénk, hogy kevesebb aktív ágyon lássák el a valóban kórházban kezelendő betegeket, akkor alkalmassá kell tenni a háziorvosi-, a járóbeteg-ellátást, az egynapos sebészetet arra, hogy több beteget tudjon fogadni. Már most azon kellene dolgozni, hogy a járóbeteg-ellátás és az egynapos sebészet gyors ütemben fel tudjon fejlődni. Ennek megoldásáról nem hallottunk semmit. Nem tudjuk hogyan alakul a biztosítási szerződéskötés, hogyan bővülhetnek az ilyen típusú betegellátás óra- és esetszámai, tervezhetik-e a rendelőintézetek és az egynapos sebészeti központok új munkatársak felvételét és mikortól. Ma még sok helyen azért van hosszú várakozás a rendelőintézetben, mert hiányoznak szakorvosok a szakrendelőkből. Április elsejétől többen lesznek? Mitől? Hová mennek majd a betegek a kórház helyett? Mindenki támogatja, hogy legyen több ápolási, hospice és rehabilitációs osztály, ám nem látható, hogyan lesz egyik napról a másikra elegendő szakember az új osztályokon, s egyáltalán, hogyan lehet megszervezni egy új osztály működését néhány nap, vagy hét alatt? Még ha egyszerű vizsga is elegendő lesz pl. a rehabilitációs osztályon való munka felvételéhez, április elsejéig az orvosok legfeljebb azt tudhatják meg, hogy régi munkahelyükön nem dolgozhatnak, ám április másodikától még aligha tudják, hol lesz az új munkahelyük, a vizsgát pedig még nem is tervezhették! Hetekig mindenki a súlyponti kórházakról beszélt. Hatalmas lobbizás indult egyes kórházak érdekében. Eközben az sem lett világosabb, hogy mit jelent a "súlyponti kórház" fogalma. A törvény szerinti "súlyponti kórház" lényegében a valamikori megyei kórházak ellátási szintjének felelne meg, ám bekerült közéjük három speciális ellátást végző országos intézet, az onkológia, a rehabilitációs intézet és a kardiológia. A bekövetkezett változások azt jelzik, hogy nemcsak szakmai szempontok határozták meg a döntéseket. Sőt! Nagyon hiányzik annak meghatározása, hogy milyen ellátásokat milyen szinten kell biztosítani. Az olyan típusú betegség ellátására, melyből kevesebb beteg van, vagy ellátásuk speciális felkészültséget igényel országosan egy vagy két intézmény, vagy csupán osztály, esetleg részleg szükséges. Vannak ellátások, melyeket régiónként, és vannak, melyeket megyénként érdemes szervezni. Mivel ennek átgondolása nem történt meg, vagy legalábbis ez nem látható, én meddő szócséplésnek tartom az ágyszámokra leszűkített vitákat. Nem önmagában ez a kérdés. A súlyponti kórházak számának meghatározása még nem elég! Több olyan ellátás van az országos központokban (főként volt országos intézetekben), vidéken és a fővárosban is, melyeknek csak néhány szakembere van az országban. Ezek a centrumok komoly nemzetközi kapcsolatokat is ápolnak, az egyetemek mellett ezek a magyar orvostudomány tudásközpontjai. A példákat sokáig sorolhatom: Az idegsebészet fontosságát aligha kell magyarázni. Az ORFI-ban van többek között a gyermekreumatológia országos központja, a csontbetegségek országos központja, a súlyos autoimmun betegségben szenvedőket kezelő intenzív központ. A Szabolcs utcai kórház nőgyógyászatán gondozzák a súlyosan cukorbeteg terhesek kétharmadát, ott van a méhen belüli sorvadás kezelésének országos központja, egyedül ott adnak - ha szükséges - méhen belül transzfúziót a magzatnak, ott van az egyetlen állami spermabank a daganat miatt kezelés előtt álló férfiak számára. Az országos pszichiátriai intézet szintén több betegség ellátásának országos központja, egyebek között a máshol már nem kezelhető depresszióé, az anorexia-bulímiáé, a különleges izom- és tárolási betegségeké stb. A sportkórháznak a sportolók ellátásában, felkészítésében van speciális tapasztalata. És így tovább. A súlyponti kórházak kijelölése után, most a regionális egyeztetésbe kerül valamennyi kórházi ágy. Ha ezeknek a tudásközpontoknak az összes többi egészségügyi intézménnyel kell "harcolniuk" a további munka feltételeinek megteremtéséért, akkor nincs garancia tevékenységük folytatására. Olyan ellátások szűnhetnek meg, melyek pótolhatatlanok. Az ott dolgozó szakembereket pedig elveszíthetjük, hiszen bárhol a világon szívesen fogadják az ilyen nagy tudású, speciális képzettségű orvosokat. Nem azt mondom, hogy ezek az intézmények maradjanak változatlanok, de a speciális ellátásokat is be kell helyezni valahova a rendszerbe, garantálva a további működésüket! Az egész reform sorsa és eredményessége múlik az átalakítás ütemezésén. Nem szabad egyik napról a másikra mindent megváltoztatni egy olyan bonyolult rendszerben, mint az egészségügy! Emberek dolgoznak benne, embereket látnak el. Fokozatosan tudják megtanulni mindannyian, dolgozók és páciensek az átalakuló rendszer működését. Máskülönben zűrzavar lesz, az pedig a betegellátást, a betegeket veszélyezteti. A mindkét kormánypárt soraiban fokozódó feszültség és tiltakozás is azt mutatja, hogy elviselhetetlen, ha a kormány minden területen egyszerre kelt konfliktust, és a részletek kellő kidolgozása nélkül, néhány hónap alatt akarja átszabni az egészségügy minden részletét. Pénzügyi kényszerek között is csak a jól megfontolt, szakmailag egyeztetett változtatás vezethet eredményre –szögezte le Pusztai Erzsébet. VGO