A gyógyítás kapuőreinek tíz éve
Itt állíthatja be, hogy a Google keresőben elsők között legyen a Világgazdaságbeteg találkozó 90 százaléka ugyanis a háziorvosi rendelőkben történik.
A folyamat 1998. december végén lezárult. Eközben az orvos- és egészségtudományi egyetemeken megalakultak a képzést és továbbképzést segítő családorvosi tanszékek, és megindult a frissen végzett orvosokból is a házi szakorvosok képzése.
A képzés és átképzés legfontosabb eleme az úgynevezett "gate-keeper" (kapuőr) funkciók megvalósítása az alapellátáson belül. Ez sokkal szélesebb cselekvési (diagnosztikus és terápiás) lehetőséget biztosít a háziorvosnak.
Mára már köztudott, hogy az évi mintegy 160 millió hazai orvos-beteg találkozás közel 90 százaléka az alapellátáson belül történik. Ugyancsak ismert az is, hogy a receptírási szokások eltolódtak az alapellátás irányába, ma az összes vény mintegy 80 százalékát a háziorvosok írják fel. Kétségtelen, hogy ezek döntő többsége gyógyszer, azonban nem elhanyagolható mennyiségben rendelnek gyógyászati segédeszközöket az alapellátás részére.
A tízéves folyamat kezdetén indult meg Magyarországon az új gyógyszerek számának ugrásszerű növekedése, amivel az orvostechnikai eszközök, gyó-gyászati segédeszközök nem, vagy csak kismértékben tartottak lépést. Ennek értelmében könnyen érthető az, hogy az átképzési időszak alatt a diagnosztikával és terápiával foglalkozó tanfolyamok elsősorban az új gyógyszerekkel igyekeztek megismertetni az alapellátás résztvevőit. Az orvostechni-
kai eszközök újdonságaival ennek következtében csak 1-1, sporadikusan előforduló, rendszertelen tanfolyam, képzés
foglalkozott.
Nem szabad szó nélkül elmenni a háziorvosok gyógyszer- és gyógyászatisegédeszköz-felírási lehetősége mellett sem. Az elmúlt tíz év során ugyanis többször (néha évente többször) változott a térítésköteles gyógyszerek, valamint a gyógyászati segédeszközök felírhatóságának köre. Számos, az alapellátásban gyakran használt gyógyszert vagy gyógyászati segédeszközt csak előzetes szakorvosi véleményt követően lehetett felírni. Ezen a területen jó példa a vizelet elcsöpögését megakadályozó betét felírása, mely urológus szakorvos előzetes véleményéhez kötött, bár ezek a betegek is először háziorvosukat keresik fel panaszukkal.
Az orvostechnikai eszközök közül igen gyakran használjuk a kötszereket. A háziorvossá válással ugyanis a diagnosztikus és terápiás lehetőségek mellett több irányba is kiszélesedett az alapellátási skála. Azaz a háziorvosok is rájöttek arra, hogy egy-egy kötéscsere miatt nem szükséges betegeiket az esetlegesen távoli szakrendelésre elküldeni, maguk is el tudják ezt látni. Különösen fontos ez, hiszen például a gyakori kötéscserét igénylő lábszárfekélyes megbetegedés hazánkban népbetegségnek számít.
Ez a felismerés, valamint a már előbb említett szegényes oktatás okán a Magyar Sebkezelő Társaság (mely több orvosszakma képviselőit tömöríti) több évvel ezelőtt tanfolyamot indított a háziorvosok részére. Ennek legfontosabb célja a modern sebkezelés lehetőségeinek megismertetése.
Az évek során a tanfolyamon a 6884 magyar háziorvos és házi gyermekorvos mintegy egynegyede vett részt. Az ismeretanyag elsajátítását követően az elmúlt évben kérdőívet küldtünk ki a tanfolyamokon részt vett és tanfolyamra még nem járt kollégáknak. Ismeretanyagukat az 1. és 2. ábra mutatja. Az oktatást tovább kell folytatni.
Az orvostechnikai eszközök másik nagy csoportját képezik azok a segédeszközök, melyekkel a háziorvos elsődlegesen a házi ápolás során találkozik. Ilyenek a támbotok, járókeretek, fürdőszobai kiegészítők, mobil WC-k stb. Nagy probléma, hogy ezek rendelése is sok esetben egyéb szakorvos közreműködését igényli. Ez sok esetben hátráltatja a háziorvos-házi ápolási szolgálat közötti gyors és jó kapcsolatot.
Összességében a XXI. század elejére megállapíthatjuk, hogy
a rohamosan fejlődő orvos-
technikai eszközök, gyógyásza-ti segédeszközök labirintusá-ban a jól felkészült (EU-kom-petens) magyar háziorvosok és házi gyermekorvosok jól el tudnak igazodni. Tekintettel az
egyre újabb és újabb eszközök bevezetésére, ezek további szervezett formában történő oktatása, a jobb megismerés és alkalmazás érdekében, maximálisan indokolt.
