Üres a kassza

Októberre elfogyott az egészségbiztosító gyógyszer-költségvetésének 284 milliárd forintos előirányzata, ám a betegek továbbra is az eddig hatályos támogatási rendszer szerint jutnak hozzá szükséges patikaszereikhez. Az idei tényleges költést 335 milliárdra becsüli az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP), ami nem róható föl pusztán a túlzott gyógyszerfogyasztásnak, inkább az évek óta gyakorlattá vált költségvetési alultervezés következménye. Ezt erősítette meg az Állami Számvevőszék, ők a jövő évi tervet is irreálisan alacsonynak minősítették. Így – az OEP különféle gyógyszer-takarékossági intézkedései ellenére – borítékolható a jövő évi deficit is.
Világtendencia a gyógyszerpiac forgalmának évi 5-10 százalékos növekedése – erősítette meg Dávid Tamás, az OEP gyógyszerügyi főosztályvezető-helyettese. Ennek megfelelően az idén a 2004. évi előirányzatot 14-15 milliárddal kellett volna meghaladnia. E helyett a múlt évi, 289 milliárdos tényleges költésnél kevesebbet, mindössze 284 milliárdot fogadott el a parlament erre az esztendőre.
A már említett takarékossági intézkedések hosszabb távon hatásosak lesznek, átalakítják a gyógyszerfogyasztás szerkezetét, s már ez évben is némi visszafogást eredményeznek – mondta Dávid Tamás. Az intézkedések között említette, hogy júliustól – kétévi halogatás után – 1900 generikus (lejárt szabadalmi védettségű) orvosságnál fix összegű támogatást vezettek be. Az úgynevezett fixesítést az azonos hatóanyagú gyógyszerkörökben lehet elvégezni, s azok a szerek válhatnak referenciatermékké, amelyeknek az eredeti készítménnyel bizonyítottan egyenértékűek, és az előző félévi forgalmuk az adott hatóanyagcsoporton belül legalább 3 százalék volt. A fixesítés egyébként 200 hatóanyagot érint, és a támogatott hatezer készítmény egyharmadára vonatkozik.
Dávid hangsúlyozta: mivel a gyógyszerkasszát teljes mértékben az orvosságok árának támogatására fordítják, a generikus szereken való megtakarítás utat nyit a valóban új, innovatív orvosságok számára. Az egy év alatt tb-listára felvett több mint ötszáz szer tíz százaléka hiánypótló innovatív termék, közöttük húsz az onkológiai orvosság.
A transzparens gyógyszerhez jutást segíti, hogy az úgynevezett egyedi méltányossági kérelmek alapján történő innovatív gyógyszertámogatás helyett e készítmények listára kerülését preferálja a biztosító. Tavaly ilyen címen még ötmilliárdot, az idén várhatóan csupán kétmilliárdot fizet ki. A gyógyszerek listára kerülése egyébként biztos piac a gyártóknak, ezért hajlandók alacsonyabb áron szállítani.
Mára ugyan kiürült az OEP gyógyszerkasszája, ám a főosztályvezető-helyettes elmondta: év végéig várhatóan 24 milliárd forintot fizetnek vissza a biztosítónak a cégek, ami nagyjából egyhavi gyógyszerforgalomnak megfelelő összeg. Ebből húszmilliárd a kormánnyal kötött megállapodás eredménye, a fennmaradó részt pedig az úgynevezett támogatásvolumen-szerződések alapján fizetik be. Ezeket a szerződéseket – az orvosi szakma által kalkulált betegszám alapján – az innovatív szerek várható forgalmára, előre köti meg az OEP a cégekkel. Ha a kalkuláltnál mégis több orvosság fogy, bizonyos mértékig a biztosító állja a többletet, a többit a cégek utólag fizetik vissza a számlájára. Ám még így is hiányzik a decemberi gyógyszerfogyasztás fedezete, amellyel a központi költségvetés zárszámadásakor utólag egészíti ki a tb-kasszát.
Dávid Tamás szerint egyébként az év végén – a szezonális betegségek gyakorisága miatt – megnő a gyógyszerfogyasztás, az év közepére történik meg a korrekció. (NTE)