Megszüntetni a korrupciót
Öszvérgond. A mai rendszer problémájának lényegét Mihályi Péter, az államreform-bizottság szakmai munkacsoportjának vezetője az öszvér rendszer létében látja, ezért tartja elengedhetetlennek a biztosítás megteremtését, ami lehet vagy tisztán állami, vagy biztosítói alapon szerveződő. Úgy látja, hogy ez utóbbi számos gondot orvosol, ám vannak, amelyeket nem tud megoldani. Ha biztosítási alapra helyezik a rendszert, úgy csökken a kormányzatra nehezedő napi nyomás. A verseny nyomán javul a forrásallokáció hatékonysága. A gyógyítás minőségében fennálló hatalmas különbségek (szórás) csökkennek, a kórházi kapacitások hosszú távú alakítása egyszerűbb lesz, csökken a hálapénz, a protekció és a korrupció az ellátásoknál, távlatilag javul a közteherviselés igazságossága, és növekszik az állampolgárok komfortérzete a választás ténye miatt. Tehát a hálapénz, a korrupció és a protekció tűrhetetlen létét megszünteti, és javítja a gyógyítás minőségét. Ám nem oldja meg a kedvezőtlen népegészségügyi állapotot, nem lesz több pénz a rendszerben. Más ágazatokhoz képest nem csökken a bérlemaradás. A főváros és a vidék között meglévő feszültségek sem szűnnek meg egy csapásra. Nem lesz áttörés a szolgáltatások privatizációjában, és átmenetileg megmaradnak a járulékrendszer anomáliái.
Az átalakítási szándékot illetően szó sincs rögtönzésről, több elismert személyiség jó másfél évtizede foglalkozik azzal: hogyan lehetne működőképessé és hatékonnyá tenni az egészségbiztosítást, az intézmények finanszírozását. Úgy látja ezekből, hogy általános az egyetértés a decentralizálásban mind a finanszírozás, mind az ellátási rendszer szervezését illetően. Ám a mostani rendszer sajátosságából fakadóan a szolgáltatók versenye korlátozott, hiszen ez ideig az OEP-nek nincs szerződéskötési szabadsága a gyógyintézményekkel. A versenyt csak a több-biztosítós rendszer idézheti elő. Mihályi Péter szerint egyébként ma is megvan Magyarországon a több-biztosítós rendszer csírája, hiszen működnek egészségpénztárak, vannak üzleti egészségbiztosítási lehetőségek, s létezik az irányított betegellátási modell. Az egészségbiztosító pénztárak 1993 óta működnek, ma körülbelül félmillió taggal, 1999 óta működik az irányított betegellátási rendszer, 14 szervező, 2,5 millió közbiztosított egészségügyi ellátását szervezi. A 29 üzleti biztosítóból nyolcnak ma is van egészségbiztosítási terméke. Továbbá van néhány tízezer TAJ kártyával is rendelkező magyar, akiknek külföldön megkötött egészségbiztosításuk is van. Az előttünk álló feladat „a társadalombiztosítás elvén működő betegbiztosítás piacának megnyitása” – jelentette ki Mihályi Péter. Olyan rendszert kell létrehozni a mai helyzetben, amelyik 15–30 évig érvényes, és úgy kell változtatni, hogy közben ügyelni kell a rendszer működőképességére. Az új rendszernek a szolidaritást és a nemzeti kockázatközösséget fenn kell tartani, s bizonyos drága, de minden állampolgárnak járó ellátásra, köztük például a mentésre és a súlyos betegek drága gyógykezelésére megoldást kell találni.
