Zöld út az egészségügy konszolidálásának

- Megint győzött. Gondolta volna, hogy minisztertársai megszavazzák az egészségügy konszolidálására kért közel 607 milliárd forintot?

- Volt bennem nem is kevés drukk, ilyen irtózatos igénnyel nem túl gyakran mennek miniszterek a kormány elé. De tudni kell, hogy a gyógyítóágazat rendbetétele nemcsak a betegellátás színvonalának javítását, az ágazatban dolgozók jövedelmének növelését hozza meg, komoly gazdaságélénkítő hatása lesz a konszolidációnak. Ezt az állítást mi számításokkal támasztottuk alá. Évi 60 milliárd forint összegű invesztíció történik már ma is az ágazatban, amelynek 9 százaléka a magánbefektetőktől származik. Tervünk, hogy részesedésük a következő négy év alatt 30 százalékra gyarapodjon.

- Mit várhatunk a kormány által tegnap szentesített konszolidációs csomagtól?

- Az összegből 387 milliárdot az egészségügyi dolgozók jövedelmének emelésére fordítunk, jelentős hányad jut az épületek felújítására, az orvosi műszerpark javítására és az egész ágazatban megoldjuk az amortizáció elszámolását. A kormány tegnap felszólított a részletek áprilisig történő kidolgozására, amibe szeretném bevonni az egészségügy érdekvédelmi szervezeteinek képviselőit is. A dátum betartása a jövő évi vagy több évre szóló költségvetési terv kidolgozása miatt fontos. Tervünk, hogy a kezdő szakorvosok havibére 150 ezer forint, a régen pályán lévőké akár 300 ezer is lehet. Az ismert bértábla helyett szakorvosi életpálya szerinti bérezést dolgozunk ki. A decemberben elfogadott törvény lehetővé teszi, hogy a közalkalmazotti orvoslás mellett mód legyen a szerződéses szakorvosi munkára.

- Az ellenzék kampányfogásnak minősíti a választásokat megelőző egészségügyi program bejelentését.

- Ha ellenzékben lennék, én is ezt tenném, bár ha korábban sok ilyen program lett volna, nem itt állna az egészségügy, mint ma. Megjegyezném azt is, hogy a konszolidáció nem januártól kezdődik, az már tart. Utalok például arra, hogy tavaly a pénzügyi tárcától ismét az Egészségügyi Minisztérium felügyelete alá került az OEP. Elfogadta az Országgyűlés az ágazat szerkezetét és gazdálkodását átalakító intézménytörvényt. Megkezdtük az alapellátásban az eszközvisszapótlást.

- Mi lesz a konszolidáció forrása?

- A járulék- és adóbevételek mellett számolunk a Széchenyi-programmal és az európai uniós pályázatok elnyerésével.

- Egy éve áll az Egészségügyi Minisztérium élén. Vállalna-e még egy esztendőt?

- Mindig fatalista voltam, sosem foglalkoztam azzal, hogy mi lesz velem holnap. Így aztán annak ellenére, hogy hivatalosan is megkezdődött az országgyűlési választási kampány, nem engedem az apparátust elbizonytalanodni. Ebben a minisztériumban a választások második fordulójáig mindennap ugyanaz a munka folyik, mint ami eddig folyt.

- Részt vesz a Fidesz programjának a kidolgozásában?

- Igen, megkezdődött a program írása. Az Egészségügyi Minisztérium olyan szakértői anyagot készít, ami esetleg a következő ciklus kormányprogramjának az alapja lehet. Ebben valamennyi koalíciós partnerrel konzultálunk.

- Egy évvel ezelőtti kinevezésekor népegészségügyi offenzívát hirdetett, s utalva az egészségügy háttériparára, kijelentette: a "nagy kaszálásnak" vége. Mi lett a tervekkel?

- A tíz évre szóló "egészséges nemzetért" népegészségügyi program kormányzati rangra emelkedett, hozzáfogtunk a megvalósításához. A legtöbb embert érintő betegségek és az azokból fakadó idő előtti halálozások számának csökkentése a cél. Tisztában vagyunk azzal, hogy a program csak akkor lesz sikeres, ha megvalósításában valamennyi érintett tárca, a civil szervezetek, a társadalmi és a gazdasági élet szereplői részt vesznek.

- Ön a népegészségügyi program kapcsán 16 milliárd forint költségvetési támogatásról beszélt, aminek azonban nincs nyoma a kétéves költségvetési előirányzatban.

- Az ország kétéves költségvetésében 18 milliárd forint áll rendelkezésünkre e célra. Annak pedig, hogy nincs külön népegészségügyi fejezet, az az oka, hogy a tervezéskor még nem volt kész program, 2000-ben, amikor az Országgyűlés elfogadta a kétéves költségvetést, még én sem voltam miniszter. Tavaly vittük a kormány elé a népegészségügyi programot, konkrét adatokkal támasztottuk alá a betegségek megelőzésének, a másodlagos prevenciónak a fontosságát, gazdasági hasznát. A program zöld utat kapott, megkezdéséhez az érintett tárcák költségvetésében megvan a pénz.

- Ugyan a siker nem csupán pénz kérdése, de pénz nélkül nincs megfelelő egészségügyi ellátás. Márpedig nálunk az európai 8 százalékos átlaghoz képest jelenleg csak 5 százalék körül van az egészségügy GDP-részesedése.

- Az ágazat GDP-részesedése az előző kormányzati ciklusban, a Bokros-csomag következményeként, jelentősen csökkent, amit nemcsak az EU-csatlakozás, hanem az ágazat konszolidációja miatt is pár év alatt legalább 8 százalékra kell növelni. Az egészségügy 1994-98 között rettenetes vérveszteséget szenvedett el. Ebben a tb-önkormányzatoknak is szerepük volt, rossz gazdái voltak a társadalombiztosítás pénzügyi alapjainak.

- Ön is tagja volt a biztosítási önkormányzatnak.

- Ez így van, ezért tudom, hogy mi zajlott ott. A szakszervezetek a különféle gyanús pénzügyi manőverekkel tönkretették az önkormányzatiságot. Ezért tartok az MSZP politikusainak azon utalásaitól, amelyek a tb-önkormányzatok visszaállítását szorgalmazzák.

- Valamiféle kontroll mégiscsak kellene a járulékfizetők ezermilliárd forintnál is nagyobb pénzalapjának a felhasználására.

- Ezzel nem vitatkozom. A baj csak az, egyelőre nem látom, hogy a legnagyobb ellenzéki pártnak lenne alternatív programja, amivel vitatkozni, vagy egyetérteni lehet.

- Mit szól ahhoz, hogy Csehák Judit visszatért a politikába? Egy felmérés szerint az előző másfél évtized egészségügyi miniszterei közül rá emlékeznek, őt tartják a legjobbnak az emberek.

- A felmérést nem ismerem, de Csehák Juditot tisztelem és becsülöm, profi egészségpolitikusnak tartom. Az a kijelentése azonban, hogy visszaállítaná a tb-önkormányzatokat, aggasztó számomra.

- Az MSZP azt is mondja, hogy egységes központtal, de regionális biztosítási pénztárakat hozna létre.

- A szocialisták sem mondanak mást: a kötelező, általános egészségbiztosítás szolgáltatásait mindenkinek meg kell kapni. Emellett van helye a kiegészítő biztosításoknak. Ez az én véleményem is. Egyébként már elkezdődött az OEP rendszerének regionális átalakítása.

- Egy éve az egészségügy háttériparának megregulázását is kilátásba helyezte.

- Azt hiszem, hogy a gyógyszeriparban most béke van. A Magyarországi Gyógyszergyártók Országos Szövetsége visszavonta az Alkotmánybírósághoz benyújtott beadványát, amit azért tett 2000 augusztusában, mert a kormány a gyártók egységesen bejelentett és azonos mértékű áremelési szándéka miatt 180 napra befagyasztotta a gyógyszerek árát.

- A magyarok visszavonták, az innovatív gyógyszercégek várják a legfőbb taláros testület állásfoglalását: megengedi-e az ártörvény az árbefagyasztást, különösen a tb által nem támogatott orvosságoknál.

- A gyógyszerpiacon egymásnak feszülő, érdekellentétben lévő gazdag cégek vannak. Mindegyikük nyereségesen kíván eladni, ennek érdekében különféle támogatásokkal is igyekszik megnyerni az orvosságokat utalványozó doktorokat. Ugyanakkor tény: a biztosító gyógyszerköltségvetése takarékos gazdálkodást követel, ha csak lehet, az olcsóbb készítmények árához ad támogatást.

- Kemény vitákra került sor tavaly a gyógyszerészekkel is, ön e területen is véghez vitte a tervét, 630 forintban maximálta a gyógyszerek kiskereskedelmi árrését. Pedig ez a patikák egyetlen bevételi forrása.

- Komplex megállapodást kötöttünk a gyógyszerészekkel. Árrés-valorizációt ígértünk, amit több lépcsőben célszerű végrehajtani, meg is tesszük. Még nem sikerült megállapodnom a Pénzügyminisztériummal, de a jelenlegi 15 százalékos átlagos árrést feltétlenül emelni szeretném. Lehetővé tettük, hogy a likviditási gonddal küszködő patikák gazdálkodási előleget kapjanak az OEP-től. Megállapodtunk arról is, hogy a gyógyszerészek patikai tulajdonrészét legalább 51 százalékra kell növelni, s azt törvény garantálja.

- Említette a gyógyintézmények új működési formáiról szóló törvényt. Mi lehet az oka ön szerint, hogy azt az ellenzék, sőt az egészségügyi érdek-képviseleti szervezetek nem támogatták, kifogásuk ellenére fogadta el Országgyűlés.

- Az országos egészségügyi tanács, a hallgatói önkormányzat, az Orvostudományi Társaságok Országos Szövetsége támogatta a törvényjavaslatot. Megértették, hogy az egészségügyi intézményrendszert át kell alakítani. Fönntartva az állam, a közszolgáltatás felelősségét, a közfinanszírozás dominanciáját, olyan átalakításra van szükség, amiben a gazdasági racionalitás, a minőségi gyógyítás kényszere megjelenik. A költségvetési intézményként működő kórházak nonprofit gazdasági társaságokká alakulhatnak, amihez tőkeerős, profitorientált alvállalkozók kapcsolódhatnak.

- Az orvosi kamarának nem a változtatással, hanem az önök által készített törvénnyel volt gondja.

- Remélem, hogy a végrehajtási rendeletek meggyőzik a kamarát és a többi érintettet is az elfogadott kerettörvény fontosságáról. Március végéig kell azokat kihirdetni; a munka megfelelő ütemben folyik. Ez a törvény szolgáltatta az alapot az ágazat pénzügyi konszolidációjára. Az is tény: konszolidáció nélkül nincs egészségügyi átalakulás. Most már zöld utat kaptunk, jól kell sáfárkodni a lehetőségeinkkel.

- Miért zárja ki a törvény a szakmai befektetőket a kórházi privatizációból?

- Nem zárja ki, de szabályozza, hogy milyen feltételekkel, milyen feladatokra vállalkozhatnak. Csak akkor lehet alvállalkozónak kiadni bizonyos tevékenységeket, ha az egészségügyi ellátásért felelős intézménytulajdonos azzal egyetért.

- Mi lesz a már meglévő magánszolgáltatókkal?

- A már meglévő szerződéseket felülvizsgáljuk, 2003-tól új szerződéseket kötünk, megtaláljuk a mindenki számára megfelelő megoldást.

- Hogy látja, milyen év elé néz az egészségügy az idén?

- Nyolcvanhatmilliárd forinttal nő a gyógyító-megelőző ellátás kasszája, és ismét várható, hogy ki kell egészíteni a biztosító gyógyszerköltségvetését.

- A parlament egészségügyi bizottságának szocialista elnöke helytelennek tartja, hogy törvénymódosítás helyett kormányrendelettel pótolják a tb pénzhiányát.

- Nem az én kompetenciám eldönteni hogy kormányrendelettel, vagy törvényi változtatással növelik a biztosító pénzét. A hatályos jogszabály szerint az egészségbiztosító különféle kasszáinak 5 százalékos túllépését a Pénzügyminisztérium, az e fölöttit pedig a kormány törvénymódosítás nélkül engedélyezheti.

- Egyéves minisztersége alatt annyi bírálatot kapott, amennyit elődei együttvéve évtizedekig sem kaptak. Mit gondol, miért?

- Erős személyiség vagyok, ezért aztán engem valaki vagy valakik mindig meg akarnak osztani: hol az apparátusommal, hol a Fidesszel, hol a kormánnyal, hol az orvosokkal, hol a pénzügyminiszterrel. Nem fog sikerülni. Harminc éve vagyok a pályán, engem nem lehet megrémiszteni. Amíg lehet, teszem a dolgomat. Tisztában vagyok azzal, hogy a miniszterség nem végtelen történet. Voltak elődeim, s jönnek majd utánam is, akiknek kívánok minden jót.







NÓGRÁDI TÓTH ERZSÉBET