A medicinákról az új kabinet dönt
Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) idei, 194 milliárd forintos gyógyszerkasszája csak akkor fedezi a 670 új, jelentős terápiás előnnyel bíró gyógyszer mintegy 25 milliárd forint többletet igénylő támogatásának költségét, ha a gyógyítás és a költséghatékonyság szempontjából már nem elsődleges szerek kikerülnek a kiemelten, vagyis 90-100 százalékkal támogatott körből, esetleg megszűnik a támogatásuk - mondta Kerpel-Fronius Sándor, az ETT gyógyszer-alkalmazási bizottságának elnöke, az Országos Gyógyszerészeti Intézet főigazgatója. E nélkül a biztosító gyógyszerkiadása 215-220 milliárd forintra nőne az idén.
A júliustól várható gyógyszeráremelés mértékét ugyan az OEP és a cégek alkuja - a kormánnyal kötött hároméves megállapodás szerint - dönti el, ám a hatályos rendeletek szerint a tb-támogatásra számító gyógyszerekről megelőzőleg a bizottságnak kell szakmai véleményt mondani. Ebben azt mérlegelik: az ár és a tb-támogatás arányos-e a várt klinikai eredménnyel. A 35 tagú bizottságban az összes orvosszakmai kollégium képviselője részt vett, a gyógyszerekről mondott vélemény szakmai legitimitását ők adták - mondta az elnök.
Kerpel-Fronius Sándor úgy látja: az orvosok kiálltak a korszerű, bizonyítékokon alapuló gyógyszeres kezelés meghonosodása mellett, s a bizottság által készített javaslat megfelel az unió direktívájának, amely kötelezővé teszi a gyógyszerek árának és a biztosító általi támogatásának átláthatóságát. Ám a döntés már az új kormány kompetenciája.
A bizottság elnöke úgy látja, ha a kormány a gyógyszercégekkel kötött hároméves megállapodás szerint dönt, júliustól a betegek terhe elsősorban az abban lefektetett évi áremelés mértékének - ez júliustól 5 százalék lenne - megfelelően nő. Ám az is tény: ha nem a támogatásra javasolt orvosságokat rendeli az orvos, további lakossági díjemeléssel kell számolni. Magyarázatul elmondta: a gyógyszer-alkalmazási bizottság a gyógyszerekről alkotott véleményekor figyelembe vette a betegség súlyosságát, a gyógyszerek hatékonyságát, mellékhatását, a terápiás eredmény és a veszélyeztetettség arányát. A bizottság a gyógyszer ártámogatásának szakmai megítélésében fontosnak tartotta, hogy az miként illeszkedik az adott betegség kezelési stratégiájába. Egy-egy gyógyszer tb-támogatásáról vagy annak elvetéséről az adott orvosi szakma képviselője mondott véleményt, hogy az kiemelkedő terápiás áttörést hoz-e, előrelépést jelent-e, esetleg szükséges a választék bővítése. Legfőbb szempont volt, hogy minden beteg számára a feltétlenül szükséges hatástípusú orvosság a rendelkezésre álljon, s korszerűsödjön a magyar gyógyszerkincs. Ez égetően fontos volt, hiszen az 1990-es évek közepének nehéz gazdasági körülményei miatt számos új orvosság tb-körbe fogadása elmaradt, 2000-ben pedig a kormány fél évre befagyasztotta az árakat. A lemaradást most behozta a bizottság - mondta az elnök. Úgy véli: ha az általuk javasolt szerek megjelennek a piacon, a magyar gyógyszerválaszték európai színvonalú lesz.
Új orvosságok jelenhetnek meg például az onkológia és a szemészet területén, valamint a Parkinson-kór, az epilepszia, az Alzheimer-betegség, a reuma, a Crohn-betegség terápiájában, s e készítményeknek magas tb-támogatást javasoltak. Ezzel szemben a kezelési stratégiában nélkülözhető, döntően választékbővítő gyógyszereket az alsóbb - 50, 70 százalékkal támogatott - körbe soroltak. Kerpel-Fronius Sándor szerint így megvan a lehetőség arra, hogy indokolt esetben az új szerhez a kiadások növekedése nélkül jussanak hozzá a betegek, azonban a választékbővítő szerek esetében - ha a beteg ragaszkodik a kevésbé támogatott orvossághoz - nagyobb hozzájárulást kell fizetnie. Ennek elkerülése érdekében fontos az orvos és a beteg partneri kapcsolata, közös döntése a vényre rendelt orvosságokról.
A bizottság felújította a 100 és a 90 százalékkal támogatott gyógyszerek alkalmazásának meghatározását, és több 70 százalékkal támogatandó orvosságra is javaslatot tett. Az Egészségügyi Minisztérium döntése alapján a súlyos betegeknek ingyen járó orvosságoknál az azonos hatóanyagot tartalmazó, biológiailag egyenértékű, különböző cégek által gyártott szerek közül a két legalacsonyabb árú került a 100 százalékkal támogatotti körbe. A 90, 70, 50 százalékkal támogatott gyógyszerek esetében az azonos hatóanyagú készítmények úgynevezett fix árat kapnak. Ezt a legalább 5 százalékos kereskedelmi forgalmat elérő, legolcsóbb készítmény ára alapján határozzák meg. Az ETT gyógyszer-alkalmazási bizottsága egyhangúlag úgy döntött: nyíljon lehetőség a drágább készítmények alkalmazására is, ám - a hatályos jogszabály szerint - a fix ár és a választott készítmény ára közötti különbséget a betegnek kell megtérítenie.
Nógrádi Tóth Erzsébet
