Nem "fizet" jól a kórházi beteg
Májusban öt nagy kórház számíthat arra, hogy 5-8 százalékkal, átlagosan 10 millió forinttal csökken a havi tb-bevétele - tájékoztatta lapunkat Dózsa Csaba. Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) főigazgató-helyettese szerint ennek oka, hogy hatályba lép az a kormányrendelet, amely a tavalyi teljesítmények 98 százalékában határozta meg a gyógyítás finanszírozásának alapját. Sok kórház nem érte el a tavalyi bázist, 80 pedig annak megfelelő gyógyítási teljesítményt jelentett a biztosítónak.
A keretek közé szorított, úgynevezett volumenelszámolási rendszerben degreszszív díjazásra számíthatnak a tavalyinál több beteget ellátók. Az 5 százalékos többletteljesítményért 60, a 10 százalék után 30, ezt követően pedig csupán 10 százalékot fizet a biztosító. Egyébként az említett kormányrendelet a Draskovics-csomag előtt született meg, akkor még 9 milliárd forinttal több volt az egészségbiztosítási alapban. Dózsa arra hívta fel a figyelmet, hogy a kórházak fenntartói volumenkeretükkel önállóan gazdálkodhatnak, intézményeik között megszervezhetik a betegek legmegfelelőbb helyre való irányítását.
Az új rendszert a kórházi teljesítmények "elfutása" miatt vezették be. Az eddigi finanszírozás ugyanis a teljesítmény növelésére ösztönözte a kórházakat, ám zárt kassza lévén csak egymás rovására növelhették tb-bevételeiket. Előfordult azt is, hogy a több tb-bevétel érdekében valótlan teljesítményeket jelentettek az OEP-nek.
A főigazgató-helyettes elmondta azt is, hogy májustól a mostani 101 ezer forint helyett 120 ezer lesz az országos gyógyítási alapdíj, amely tartalmazza a 2002. évi, 50 százalékos béremelés fedezetét is. A súlyos betegeket ellátó osztályok naponta ágyanként 1000 forint rendelkezésre állási díjat kapnak, ez országosan mintegy 2 milliárd forint. Egyébként ezeken az osztályokon egy ágy napi átlagos költsége 12 ezer forint.
Az OEP terve, hogy indokolt esetekben a drága kórházi kezeléseket ambuláns rendelésekkel váltsák ki. Ezt szolgálja az egynapos ellátás kibővítése, e pályázatukra 8 intézmény jelentkezett. Folyamatosan kötik meg a szerződéseket, elsősorban szemészeti, kis hasi sebészeti és endoszkópos eljárásokra. Tízfajta betegség kórházi és szakrendelői ellátási díjának harmonizálását végezték el annak érdekében, hogy kifizetődő legyen e betegségek szakrendelőben történő gyógykezelése. A korábbi kórházi díjat 70 százalékra csökkentették, s ezzel együtt emelték az ambuláns ellátásét. Így például egy kórházi sérvműtét díja májustól 51 120 forint lesz, ugyanezért az ambulanciának 24 ezer forint jár. A különbség csak látszólag jelentős, ám ha hozzáteszik a kórházi teljes ellátás és ápolás díját, már közelít egymáshoz.
