A betegek fele kezeletlen

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) megítélésében a csontritkulás a világ második számú legfontosabb egészségügyi problémája a szív- és érrendszeri betegség után. A "néma járvány", amely nem okoz tünetet addig, amíg az osteoporosisos csont el nem törik - sőt a csigolyatörések kétharmada tünetmentesen zajlik -, hatalmas ütemben terjed. Ennek oka részben a népesség elöregedése, részben a civilizá-ciós életmód, a kevés mozgás - főleg gyermek- és fiatalkorban a csonttömeg kialakulásakor -, valamint a nem megfelelő kalcium- és D-vitamin-bevitel.

Az 1990-es években a WHO felmérése szerint a világon 1,6 millió osteoporosisos törés következett be évente. Jelenleg ez a szám már 2 millió fölé emelkedett, 2050-re az előrejelzések szerint 6,5 millió osteoporosisos töréssel kell számolnunk.

Humblen glasgow-i ortopéd- és traumatológusprofesszor a közelmúltban drámai felhívással fordult az orvostársadalomhoz: ha nem teszünk többet a csontritkulás megelőzésére, 2020-ra a legjobb egészségügyi rendszerrel rendelkező országok sebészei sem lesznek képesek az osteoporosis következtében növekvő combnyak-, csukló-, felkartörések ellátására.

A csontritkulás okozta halálozás jelentős, bár ez általában rejtve marad a statisztikákban. Ez a halálok az Egyesült Királyságban nagyobb, mint a méhnyak- és emlőrák következtébeni halálozás együttvéve. A combnyaktörést szenvedettek több mint 20 százaléka a törést követő évben meghal, a csigolyatöröttek halálozása öt éven belül 5 százalékkal emelkedik az azonos korú átlagnépességhez képest. A csontritkulás miatt bekövetkező gerinc- és mellkasdeformitások következményes szív- és keringési, valamint légzőszervi betegségek halálozása révén emelik a statisztikát.

Az osteoporosis miatt bekövetkező fogyatékosság és rokkantság jelentős. A combnyaktöröttek 25-30 százaléka a legmegfelelőbb orvosi rehabilitáció dacára sem lesz önellátó, 10 százalékuk ápolási otthonba kerül (nemzetközi adatok). Annak a betegnek, akinek három vagy több csigolyája tört, a helyzete hasonlóan rossz, s az ilyen beteg korántsem ritka.

Igen nagyok az osteoporosis gazdasági terhei. A combnyaktörés műtéti megoldása Európában átlagban 5800 euróba (kb. 2 millió forint) kerül, egy csigolyatörés kórházi kezelése 3000 euróba (kb. 1 millió forint).

A csigolyatöröttek 5-10 százaléka igényel azonban csak kórházi kezelést. Az osteoporosis évi költsége az Egyesült Királyságban 1,25 milliárd font, ez 10 millió magyar állapotára vetítve 840 milliárd magyar forint. Az osteoporosisos betegek kórházi ápolási napjai nagyon magasak, magasabbak, mint az infarktust és stroke-ot szenvedettek, vagy emlőrákos és krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegek ápolási napjai együttesen.

Hazánk nemzetközi epidemiológiai vizsgálat adatai alapján a nők osteoporosisa tekintetében a skandináv országokkal holtversenyben, míg férfiak osteoporosisa tekintetében egyedül az első. A hazai Osteoporosis Centrum Hálózat 10 éve jött létre, az Egészségügyi Minisztérium 50 millió forintos támogatásával. A következő évi, 40 milliós összeget a Bokros-csomag következtében már sosem kapta meg a szakma.

A magyar Osteoporosis Centrum Hálózatot az Európai Unió példaképül állítja a tagállamok elé. Tavaly az Európai Parlament képviselőcsoportja Budapesten tanulmányozta a hálózat működését. Az unióban nincs olyan ország, amely az osteoporosis diagnosztikájához elengedhetetlen Dexa-vizsgálatot és más vizsgálatokat térítésmentesen biztosítja, ugyanakkor az osteoporosisos betegek ellátásához szükséges gyógyszereket a beteg részére 90 százalékban támogatja.

Ezek a gyógyszerek nem olcsók: az osteoporosis kezelésében jelenleg leggyakrabban használt, igen hatékony biszfoszfonátok egyhavi költsége például 8 ezer forint, s ebből a betegnek csak 800 forintot kell fizetnie. Ezért jelentős, hogy a Richter Gedeon Rt. hazai gyártmányú biszfoszfonáttal jelent meg a piacon, amely 6350 forintba kerül, így a beteg 154 forintot, az OEP mintegy ezer forintot takarít meg fejenként és havonta. Ha azt tekintjük, hogy az OEP 284 milliárd forintos gyógyszerkaszszája magyar állampolgáronként több mint kétezer forint gyógyszertámogatást jelent havonta, ez bizony igen jelentős megtakarítás. Hazánkban az osteoporosisos törések számát évi 80 ezerre teszik; ebből 18 ezer a combnyak-, 40 ezer a csigolyatörések száma. A combnyaktörések száma nem nőtt olyan arányban, mint az várható lenne.

A kitűnő Osteoporosis Centrum Hálózattal - amely összesen 110 centrummal működik - vannak tennivalók. Ma 600 ezer osteoporosisos női beteg alig felét kezeljük, a 300 ezer férfi beteg közül még ennyit sem. A férfiaknak nem jár 90 százalékos tb-támogatás a ma legszélesebb körben alkalmazott biszfoszfonátkezeléshez.