Szűkös a méltányossági kassza
Az idei, 615 millió forintra tervezett méltányossági gyógyszer-támogatási keretet már május végén 115 millióval túllépte az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP). Ezzel párhuzamosan kritikusan apad az egyéb címeken igényelhető méltányossági kasszák összege is. Kilencféle ellátás árát fizetheti ki e címen az OEP a biztosítottak helyett, vagy támogathatja azokat. Erre az egészségbiztosítási törvényben kapott felhatalmazást a pénztár főigazgatója - mondta lapunknak az OEP illetékes főosztályvezetője.
Pálfalvi Andrástól azt is megtudtuk, hogy az előzetes adatok szerint tavaly 2,6 milliárd forintot költöttek erre a célra. Az év első öt hónapjának e címen történt kifizetései alapján biztosra vehető, hogy a 2002. évi zárszámadáskor módosítani kell az idei kasszákat. Főleg a méltányossági terhességi-gyermekágyi segély, valamint a gyógyszerek és gyógyászati segédeszközök támogatási kerete bizonyul kevésnek.
A gyógyszerek, illetve gyó-gyászati segédeszközök igénylésének folyamatos bővülése a lakosság rossz egészségi állapota, de még inkább az új és hatásos, ugyanakkor nagyon drága gyógyszerek forgalomba kerülésének a következménye. A törvény szerint ugyanis az orvosilag indokolt gyógyszeres terá-piákat egyedi importtal garantálja a tb, s megteheti azt is, hogy az orvosilag indokolt esetekben a már nálunk törzskönyvezett, ám még nem forgalmazott készítményeket is beszerzi a betegeknek.
Előfordul továbbá az is, hogy a beteg magas gyógyszerköltségei miatt egy-egy, a tb által csak kismértékben támogatott készítményhez ingyen jut a rászoruló biztosított.
Tavaly több mint 1 milliárd forintot fizetett ki gyógyszerekre e címen a tb, ez év első öt hónapjában pedig már 730 milliót. A főosztályvezető jelentős túllépésre számít, csakúgy, mint a gyógyászati segédeszközöknél, ahol a 252 milliós évi előirányzatból júniusig 127 milliót költöttek el.
Évek óta mód van arra, hogy a nálunk még nem alkalmazott, vagy speciálisnak tartott betegségek gyógykezelését az országos orvosszakmai intézetek javaslatára külföldi kórházakban támogassa az OEP. Tavaly a
kérelmek 99 százalékában a
kezelés teljes költségét vállalta át, a legjellemzőbb műtéti beavatkozás a szervtranszplantáció volt.
A tb a gyógyító-megelőző kassza terhére, a biztosított részleges térítése mellett, egyedi méltányossági alapon hozzájárulhat a hazai kórházakban végzett különféle speciális beavatkozások költségéhez. A benyújtott kérelmek között az emlő- és hereimplantáció, a művi megtermékenyítés, a szanató-
riumi ellátás, a fogászati beavatkozás szerepelt.
Kevés a méltányossági gyermekágyi segély 2 milliós elő-
irányzata is, hiszen az első öt hónapban már 1,9 milliót költöttek el belőle. Erre az ellátásra az jogosult, akinek nincs 180 napi biztosítási ideje, és a körülményei is indokolják azt - mondta Pálfalvi András.
A 180 napnál kevesebb biztosítási idővel rendelkezők - ha azt a szociális körülményeik indokolják - méltányossági alapon gyermekgondozási díjat, illetve gyermekápolási táppénzt és saját jogú táppénzt is kaphatnak. Megtudtuk azt is, hogy
indokolt esetben egyszeri szo-ciális segélyt folyósíthat a biztosító, ha a kérelmező egyhavi nettó jövedelme nem éri el a mindenkori öregségi nyugdíj
NÓGRÁDI TÓTH ERZSÉBET-->
