Változó gyógyításfinanszírozás
Noha csak 2,5 százalékkal nő 2003-ban az egészségügyi intézmények dologi kiadásának költségvetése, ez is előrelépés a megelőző évek stagnálásához képest - állítja az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) főigazgatója.
Matejka Zsuzsanna úgy értékeli a jövő évi büdzsét, hogy szűkösen ugyan, de a gyógyítás finanszírozásának változtatásával megoldható a kiegyensúlyozott betegellátás. Az intézmények célzottan megkapják az idei, 50 százalékos béremelés fedezetét, ami a be nem töltött állásokra is jár. A költségvetés tartalmazza továbbá a dolgozók 13. havi illetményét. Az OEP fél évig monitorozza a kórházakban a bérkifizetéseket, és az a terve, hogy az első fél év után a keresetet beépíti a működési költségekbe.
A türelmi időre azért van szükség, mert az egészségügyi intézményekben a működési kiadások átlagosan 60 százaléka bér. A vállalkozásban dolgozó háziorvosi, házi szakápolási szolgálatoknál - ugyancsak megfelelő kontroll mellett - már 2003 első hónapjaiban beépítik a fizetést az OEP-től járó apanázsba.
A főigazgató asszony arról is tájékoztatta a Világgazdaságot, hogy fokozatosan, a jövő év derekán hozzáfognak az egészségügyi intézmények finanszírozásának átalakításához. Az alapellátásban a szolgáltatásokért járó díjakat kívánják bevezetni, s mivel a nemzeti népegészségügyi program jelentős betegségmegelőzési feladatokat ró a háziorvosokra, a pácienseik szűrését-gondozását is finanszírozza majd a biztosító.
A járóbeteg-szakellátásban a kapacitásvolumen bevezetése a cél. Ezt megelőzi az úgynevezett "epizódfinanszírozás", amelynek során nem egy-egy beavatkozást, hanem a betegség gyógykezelését fizeti meg az OEP. Matejka Zsuzsanna példaként említette a magas vérnyomást, amelynek kezeléséhez az érintett szakorvosok meghatározzák a szükséges tárgyi és személyi feltételeket. Azt is megállapítják majd, mennyi idő szükséges egy beteg, egy-egy betegség kezeléséhez. Ez esetben az orvos a páciens minőségi ellátásában, nem pedig a teljesítmény felpörgetésében válik érdekeltté.
A fekvőbeteg-szakellátásban is változások várhatóak. Az OEP kapacitásvolumen lekötését tervezi. Itt is megfelelő modellkísérletek előzik meg a bevezetést. A biztosító egy adott homogén betegségcsoport (hbcs) teljesítésére kötne szerződést az egyes kórházakkal, ám ha az intézmény ennél indokolatlanul többet jelentene a finanszírozónak, nem kapná meg az érte várt pénzt. Sajnos jelenleg gyakran fordul elő, hogy a magasabb tb-bevétel érdekében olyan beavatkozásokat is jelentenek a finanszírozó OEP-nek, amelyeket el sem végeztek. A főigazgató aszszony elmondta azt is, hogy a biztonságos betegellátás érdekében azt tervezik: a kórházak a teljesítményük 80 százalékát garantáltan megkapják, s a fönnmaradó hányadban lenne a teljesítményektől függő ingadozás.
Megtudtuk továbbá, hogy az egészségügyi miniszter aláírta az egynapos ellátásokat szabályozó szakmai rendeletet. A szakmai kollégiumokkal együtt készítik elő a fokozatos átállást erre az egészségügyi beavatkozásra. Egyes fejlett országokban a gyógykezelések felét vagy annál nagyobb hányadát végzik e formában, hiszen az ambuláns gyógykezelés iránt nagy a betegek igénye, s jelentős a biztosító megtakarítása is.
A finanszírozásban jövőre kezdődő átalakulásoktól Matejka Zsuzsanna azt várja, hogy megszűnnek a fölösleges, olykor párhuzamos ellátások, diagnosztikai vizsgálatok, s az így nyert pénzt a súlyosabban megbetegedettekre fordíthatják. Szükség van arra, hogy javítsák az intenzív osztályokon ellátott súlyos betegek gyógykezelésének finanszírozását. Cél, hogy a dolgozók bérénél is figyelembe vegyék a gyógyítás munkaigényét és minőségét.
