Piac a magánbiztosítóknak is

Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár 2003-ban jelentős betegszámbővüléssel számol a vele szerződésben lévő 143 gyógyfürdőben, ezért a tervek szerint a tavalyi 4,4 milliárd forintnál egymilliárddal többet fordít az általa támogatott kezelésekre - tájékoztatott Matejka Zsuzsanna. A főigazgató szerint a gyógyfürdőkezelésekkel nagy megtakarítás érhető el a gyógyászati segédeszközök, a gyógyszerek, valamint a járó- és fekvőbeteg-ellátás kasszájában.

A szakértői elemzésből kiderül: a fürdőt igénybe vevő, egyazon betegségben szenvedőknél 2866 forint a gyógyszerköltség, ami közel ezer forintnál több annál a betegénél, aki nem részesül gyógyfürdő-szolgáltatásban.

A krónikus kórházi osztályi kezelés 110 558 forintos költsége 85 717 forintra csökkent. Ám csak látszólag jár jól a tb, hiszen az így nyert "megtakarítást" a krónikus betegek gyógyfürdőkezelésére fordítja. Ezért elmondható: aki a gyógyfürdőre is igényt tart, az többe kerül az OEP-nek, mint az, aki nem.

A biztosító abban érdekelt, hogy indokolt esetben gyógyfürdővel váltsa ki a drágább gyógykezeléseket, ám ehhez partnerekre is szüksége lenne. Mivel a Széchenyi-terv kapcsán jelentős gyógyfürdő-beruházásokra kerül sor, a kínálat extrém módon növelheti az emberek ez irányú igényét. Ennek költségeit az egészségbiztosító nem tudja előteremteni. A főigazgató szerint megoldást a kiegészítő és a különféle üzleti biztosítások jelenthetnek, amelyek elterjesztését az állam az adó- és járulékrendszer tervezett átalakításával ösztönözheti. Annál inkább, mivel bizonyos betegségek megelőzésében és rehabilitációjában a gyógyfürdőellátás bizonyítottan hatásos, így a munkaadók és a munkavállalók is érdekeltek lehetnek.

A legtöbb kezelést Budapesten, Hajdú, Békés, Zala, Baranya és Csongrád megyében veszik igénybe a biztosítottak. Sokszor nem a területileg illetékes szakrendelőben írják föl a beutalókat, és gyakori az is, hogy az illetékes házi- és szakorvos nem kap visszajelzést az ellátásról. Az is előfordul, hogy a betegek egy része a jogszabályban meghatározott két kúránál többet vesz igénybe.

A hatályos rendelet szerint az OEP kilencféle szolgáltatás költségéhez 85 százalékkal járul hozzá, a 18 éven aluli iskolások csoportos gyógyúszásának költségét pedig teljes mértékben állja. A közgyógyellátottak ingyen részesülnek valamennyi kezelésben. A legtöbben az orvosi gyógymasszázst és a termálgyógymedence-szolgáltatást veszik igénybe. A 2001-ben nyújtott 8,8 millió kezelésből ez 6,2 millió volt, s a 3,8 milliárdos tb-kasszából 2,3 milliárdot fordítottak ezekre a szolgáltatásokra.