EU-egészségkártya magyaroknak

Új elgondolásról van szó, ám az illetékesek úgy gondolják: amennyiben hazánk lakosai az Európai Unió polgárai lesznek, jövő júliustól őket is automatikusan megilleti a brüsszeli egységes európai egészségbiztosítási kártya, amit vagy az Országos Egészségbiztosítási Pénztár, vagy más hatóság oszt majd ki a magyaroknak - válaszolta lapunk érdeklődésére az Egészségügyi Minisztérium közigazgatási államtitkára. Jakab Zsuzsanna arról is tájékoztatott, hogy a személyre szóló európai kártya 2005 végéig kiváltaná az ideiglenesen más országban tartózkodáskor használatos összes többi, egészségüggyel kapcsolatos nyomtatványt is.

Az utolsó szakaszban döntenének arról, hogy a tagállamok állampolgárainak személyes egészségügyi adatai is felkerüljenek-e a lapocskára.

A kártya bevezetése nem változtatja meg a jelenleg meglévő jogokat és kötelezettségeket. Itthon továbbra is megmarad a biztosítottak taj-kártyája, annak birtokában jár az OEP által fizetett gyógyítószolgáltatás. Ugyanakkor továbbra is érvényes az EU-szabály: az egészségbiztosítási járulék fizetése csak egy tagállamban lehetséges, a fejében kapott ellátást is csak egy országban lehet igénybe venni. Járulékot a munkavégzés helyén kell fizetni akkor is, ha a dolgozó vagy önálló vállalkozó máshol lakik. Az egészségügyi ellátás egyébként a biztosított jogán a családjának is jár.

A kártya bevezetése az EU belső piacán lényegesen leegyszerűsíti az állampolgárok, a társadalombiztosítók és az egészségügyi intézmények adminisztrációját. Az is mellette szól, hogy a biztosítottak a felmutatásával bárhol, azonnal orvoshoz fordulhatnak, s az ellátásért fizetett díj összegét a mostaninál gyorsabban visszakapják majd a saját biztosítójuktól.

Jelenleg az E-111-es nyomtatványt a megyei egészségbiztosítási pénztáraknál kell igényelni az ideiglenesen külföldre utazóknak, ez alapján számolnak el egymással a biztosítók, ha kliensüknek más országban kell egészségügyi ellátást nyújtani. Az itthoni biztosítás alapján az OEP mindazokat az ellátásokat kifizeti, amelyeket az adott EU-tagállam polgárainak is megtérít a saját biztosítójuk. Azokért a szolgáltatásokért azonban nem fizet, amelyek számláját az EU-tagállam betegei is saját maguk állják. Mivel a nyomtatványt az ellátás után az orvos vagy a beteg juttatja el a biztosítónak, az ügyintézés hosszadalmas, a meggyógyított beteg hosszabb idő elteltével kapja csak vissza az általa megelőlegezett pénzt.

Azokban az országokban pedig, ahol több biztosító is működik, az ügyintézés még bonyolultabb, az E-111-es nyomtatványt az egészségügyi beavatkozás előtt valamelyik biztosító elszámolási lapjára be kell cserélni, később ez alapján számolnak el egymással a biztosítók. A sürgősségi ellátás - a beteg életét, testi épségét, egészségét veszélyeztető esetek - körébe tartozó orvosi beavatkozások egyébként térítésmentesen járnak a tagországok polgárainak. Ezekre az ellátásokra a turisták, az üzleti úton lévők vagy bármilyen jogcímen utazó magyar biztosítottak is igényt tarthatnak.

Megtudtuk azt is, hogy a csatlakozás után a tervezhető orvosi beavatkozások terén lesz a legkisebb változás. A magyarok külföldi gyógykezelése 1988 óta jogilag rendezett. Nem a finanszírozó OEP, hanem az illetékes orvosszakmai országos intézetben létrehozott bizottság dönt a külföldön végezhető műtétekről. Elsősorban olyan beavatkozásokról van szó, amelyek hazánkban - elsősorban a technikai feltételek hiánya miatt - nem terjedtek el, ilyen például a tüdőtranszplantáció.