Kordában tartott táppénzkassza

A 2004-re tervezett 101,4 milliárd forintos táppénzbüdzséből az első negyedévben 24,7 milliárdot fizetett ki a biztosító, ami időarányosan kedvező - mondta lapunknak Móricz Ferenc. Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) főosztályvezetője szerint ebben közrejátszottak az emelkedő táppénzkiadások visszaszorítására hozott kormányintézkedések. Így az, hogy tavaly júliustól 180 napra, ez év áprilisától pedig 90-re csökkent a passzív jogon - a biztosítási idő megszűnése után - igénybe vehető táppénz. A 30 napnál hosszabb ideig keresőképtelen állományban lévők az öszszes eset 18 százalékát sem érik el, ám az összes keresőképtelen nap több mint 60 százalékát teszik ki, sokszor passzív jogviszonyban, mondta.

További szigorítást jelent a keresőképtelenséget elbíráló orvosok és a betegek ellenőrzése. Kötelezővé vált a 30 napot meghaladó esetek szakmai irányelvek szerinti felülvéleményezése és az egységesített dokumentáció is.

A szakmai felülvéleményezést januártól az OEP 278 fős orvosi hálózata végzi. Ők havonta 20-20 praxis komplex ellenőrzését végezték el. Közel 70 ezer beteget vizsgáltak meg, közülük több mint 12 ezret nyilvánítottak keresőképessé, 255 esetben tettek javaslatot a táppénzfolyósítás megszüntetésére. Az ellenőrző doktorok 85 esetben a munkáltató felkérésére, 11-szer közérdekű bejelentés alapján, s ugyancsak ennyi alkalommal a beteg kérésére végezték el a felülvizsgálatot.

Az OEP változást remél a táppénzrendszerben a megújított szakmai irányelvek alkalmazásától is. Az Országos Orvos Szakértői Intézet elkészítette az orvos szakmai kollégiumok által is elismert új irányelveket. E kiadványban a betegek funkcióképességét, a fogyatékosság és a megváltozott munkaképesség véleményezését foglalták össze, amelyet néhány héten belül térítésmentesen eljuttatnak a keresőképtelenséget elbíráló orvosokhoz.