Megszüntethetik az ibr-modellkísérletet
Megszüntetné a hat éve működő irányított betegellátási rendszer (ibr) modellkísérletét a kormány - értesült a Világgazdaság. Az erre készült javaslatát az Országgyűlés határozattal hagyná jóvá. Tervek szerint januártól a betegek ellátását szervező ibr-központok munkáját az Országos Egészségbiztosítási Pénztár és a megyei egészségpénztárak vennék át, így a szervezőknek fizetett díj az OEP-nél maradna. A prevenciós (betegségmegelőzés, gondozás) díjat jövőre már nemcsak az ibr-ben részt vevő háziorvosok kapnák, hanem az ország teljes lakosságára számítva valamennyi egészségügyi szolgáltató pályázhatna rá.
Az Állami Számvevőszék márciusi jelentésében számos kifogást tett az irányított betegellátási rendszer működésére, és felkérte a kormányt: számoltassa be az egészségügyi minisztert a szakmai és pénzügyi tapasztalatokról, s tegyen javaslatot a modellkísérlet sorsára.
A számvevők egyebek között kifogásolták, hogy az 1999-ben 159 ezer lakos gyógyítására, kilenc szervezővel indult modell közel kétmillió lakosra való bővítését nem előzték meg hatásvizsgálatok. Hiányosak a működés jogi szabályai, a tb költségvetésében nem szerepel e célra előirányzat. Az ÁSZ az 1999-2003 közötti megtakarítás címén kifizetett 5,5 milliárd forintból mindössze 1,9 milliárd felhasználására talált adatot a szervezőknél, a háziorvo-soknak kifizetett megtakarítást pedig csupán három szervező kísérte figyelemmel.
Az ibr-ben az OEP a teljes lakosság egészségügyi kiadásai alapján számított fejkvóta szerint számol el a biztosítottak ellátását végző szervezőkkel. Az összeg tartalmazza a prevenciós, a szervezési díjat, valamint a megtakarításokat. A két díj összege a modell indulásakor lakosonként ezer forint volt évente, majd a szervezési díjat a második évtől 200, a prevenciós díjat 500 forintban határozták meg. (A modellen kívüli ellátásnál nem fizet prevenciós és szervezési díjat a tb. Ez év májustól a háziorvosok évi 600 forint prevenciós díjra pályázhattak.) Az első két összeg alanyi jogon jár, megtakarítás akkor keletkezik, ha a szervezőhöz tartozó betegek egészségügyi ellátásának költségei nem érik el a fejkvóta összegét. A megtakarítást a szervezőkkel szerződött háziorvosok és szakrendelők között osztják szét, amelyet saját intézményük fejlesztésére fordíthatnak.
A szaktárca eleget tett az ÁSZ-jelentésnek, és azt javasolta a kormánynak, hogy zárják le az ibr modellkísérletként folyó működését, ám az értékes tapasztalatokat hasznosítsák. Például bizonyítható, hogy a megtakarítás nem a betegeken való spórolás miatt, hanem a legtakarékosabb beutalási rendszer alkalmazása s annak ellenőrzése révén keletkezett. Tény az is, hogy az ibr-ben működő háziorvosok érdekeltek pácienseik otthoni ellátásában, s csak indokolt esetben küldik őket kórházba.
A minisztérium javaslata szerint a fejkvótát a jövőben nem az országos átlag, hanem az adott területen élők egészségügyi ellátásának költségei alapján számítanák ki, ezzel vélhetően csökkenne a megtakarítás. Ez utóbbi ugyanis komoly feszültségeket okoz az ibr-ben részt nem vevő egészségügyi intézeteknél.
