Esély van a megállapodásra

Megvan az esély arra, hogy ma estig megállapodnak az egészségügy szakmai szervezetei a szakminiszterrel. A múlt heti egyeztetés azzal a tárcavezetői javaslattal zárult, hogy visszaállítanák a gyógyítási teljesítmények korlátozását, ezzel szemben három részletben többletforrást juttatnának az ágazatnak. Így garanciát kaphatnak arra, hogy a beszállítók idei számláit hatvan napon belül kiegyenlítik. Ha az érdekvédők felhatalmazással érkeznek a tárgyalásra, úgy októberben 4,5 milliárd forint többletforrást utal számukra az OEP. December végén újabb forráshoz jutnak, ez hatmilliárd forint körüli összeg lenne. Januárban plusz egyhavi finanszírozásra számíthatnak, s egyúttal a mostani háromhavi csúszás helyett a teljesítményeket követő két hónap után fizetne a biztosító.

Mivel a januári kétszeri finanszírozásból csak egyszer kell bért fizetni – ez a kórházi költségek mintegy 60 százaléka –, jelentős többlethez jutnak az intézmények – állítja Székely Tamás. Csak akkor stabilizálódhat a helyzet, ha a 13. havi finanszírozás 35 milliárd forintos összegével megemelik a jövő évre tervezett 719 milliárdos előirányzatot (ez szerkezeti változásokkal 724,6) – mondta Erős András, a váci Jávorszky Ödön kórház főigazgatója. Az utolsó negyedévben várható 10 milliárd forintos többlet ugyanis a kórházak felhalmozott adósságainak csupán a tizede. Az évi 4,2 milliárd-ból gazdálkodó váci intézmény például a megváltoztatott finanszírozási technika miatt havi 40 millióval kevesebbet kapott a biztosítótól, így a menedzsment folyamatos tárgyalásra kényszerül a beszállítókkal a számlák kiegyenlítésének átütemezéséről. Nincs tartalék a költségek csökkentésében, a büdzséjük 15 százalékát kitevő saját bevétel növeléséhez pedig – ezt például VIP-szobák eladásából nyerik – további beruházások kellenének. A főigazgató egyébként egyetért a teljesítményvolumen-korlát (tvk) visszaállításával, ha annak mértékét az intézmények év eleji teljesítményeihez igazítják.

Csiba Gábor, a Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház főigazgatója is egyetért a tvk visszaállításával, azzal kiegészítve: a tizenhárom, 24 órás sürgősségi betegellátásra kijelölt intézmény teljesítményeinek mértékét föl kell emelni, s azt az OEP-évhez kell igazítani, amely 2008. október 1-jétől 2009. szeptember 30-ig tartott. A miskolci kórháznak egyébként havonta 200 milliós kiesést okozott az áprilistól megváltoztatott finanszírozás, ez mára 800 millióra rúg a havi 1,4 milliárdból működő intézményben. Egyelőre nincs adósságuk, de felélték a havi 300-400 milliós saját bevételből képződött tartalékot. Ennek nagy részét három multinacionális céggel, azok dolgozóinak menedzserszűrésére és VIP-gyógyítására kötött szerződésnek köszönhetően halmozták föl. Nagy kérdés lesz ma az is, mekkora gyógyítási alapdíjat javasol a tárca. Az áprilistól hatályos szabályok szerint a teljesítmények 70 százalékáért 150 ezret, a fönnmaradó hányadért pedig a forgalomtól függő díjat fizet a tb. Ez utóbbi összege 50 ezerre esett vissza, épp ez idézte elő az intézmények fizetésképtelenségét. A szakma 150 ezer forintot igényel, ám – zárt tb-kassza lévén – az csak a teljesítmények visszafogásával tartható. Csiba úgy látja: ha a januári 13. havi finanszírozás öszszegével nem növelik az ágazat jövő évi költségvetését, 2010 őszére a mostanihoz hasonló helyzetbe kerülnek a kórházak.