Megszüntethető-e az irányított receptfelírás?

Nehéz a leleplezés

Dr. Rácz Jenő

Az Egészségügyi, Szociális és Családügyi Minisztérium helyettes államtitkára

"'Az irányított receptírás' burkolt kifejezése egy olyan helytelen - és szerencsére nem széles körben elterjedt - gyakorlatnak, amely nevén nevezve valójában korrupció. Korrupció, amelyet nehezen lehet leleplezni. Árt a korrekt gyógyítómunkának. A betegellátás egyetlen hiteles szereplőjének sem érdeke, hogy ezt a káros és a hírek szerint terjedő gyakorlatot megtűrje. Az elmúlt hetek gyógyszerfronton zajló ,megfigyelési' ügye rávilágított arra, hogy a gyógyszerpiac egyes szereplői saját érdekeik érvényesítése céljából nem riadnak vissza a meg nem engedhető eszközök használatától sem. Ellátó, ellátott, gyógyszergyártó és -forgalmazó, az egészségügy ellátását finanszírozó biztosító és az egészségügyi hatóság közös érdeke és feladata, hogy az ehhez hasonló anomáliáktól megtisztítsa a gyógyítói ellátórendszert."



Szigorú szabályozással

Vajda András

MSD Kft., az Innovatív Gyógyszergyártók elnökségi tagja

"Egyetlen gyógyszercég sem fizethet az orvosnak receptírásért. A doktorokat csak a szakmai szempontok vezérelhetik a gyógyszer kiválasztásában, ellenkező esetben a beteg nem részesül az optimális terápiában. Az MSD szigorú belső szabályozása rendelkezik a promócióról, ez - ismereteink szerint - igaz az innovatív gyártók tagvállalataira is. Az orvosok és a cégek kapcsolatában a vezérlő elv a tudományos ismeretek megszerzése és továbbadása. Ismert azonban az egészségügyre sajnálatosan érvényes probléma: az egészségügyi dolgozók (már valamivel jobb) jövedelme, illetve a gyógyszerár- és támogatási rendszer átláthatatlansága. Ezek továbbra is melegágyai lehetnek a nem etikus, törvénytelen praktikáknak. Az OGYI vezetésével készül a promóciós rendelet felülvizsgálata, a cégeknek addig is önmérsékletet kell tanúsítani."



Fontos szerepe lehet

Dr. Orbán István

Az Egis Rt. vezérigazgatója, a Magyar Gyógyszergyártók Országos Szövetségének elnöke

"Miután a gyógyszert az orvos választja, köteles figyelembe venni annak terápiás értékét és költséghatékonyságát. Ha az irányított gyógyszerfelírás a gyógyszergyártók által tudományos ismeretek alapján segíti e két funkció teljesítését, a dolog rendben van. Ha az etikátlan verseny része, és ezt lehet tapasztalni, közös tennivalói vannak az orvos- és gyógyszerszakmának: az irányított receptfelírásnak a gyógyítómunka segítése legyen a célja. Az elmúlt években a gyógyszerek száma nőtt, az azokról adott tudás meghatározóan fontos a jó gyógyítás érdekében. Ezt a tudást legjobban a készítményt piacra helyező gyár tudja biztosítani. Amennyiben a magyar gyógyszerellátás rendszere átlátható és az etikus magatartás nem csak jelszó, az irányított receptfelírásnak fontos szerepe lehet a gyógyszerek terápiás minőségében."



Eszköz nélkül

Dr. Kiss József

Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár főigazgató-helyettese

"A beteget ellátó orvos direkt érdekeltsége bizonyos gyógyszerek, gyógyászati segédeszközök felírásában etikailag, szakmailag és a közfinanszírozás szempontjából is elfogadhatatlan. Az OEP-nek a jelenlegi helyzetben nincs eszköze az ilyen gyakorlattal szemben. Ha a ,hallomáson' kívül bizonyítható információval is rendelkeznénk, szóba jöhetne olyan jogi szabályozás, hogy a ,vénydíjakkal' automatikusan csökkenteni kell a közfinanszírozásban elfogadott árat és a támogatás mértékét. A beteg szociális célú alapítványi támogatását ez nem zárná ki, de az öszszegnek meg kellene jelenni valamennyi patikai, forgalmazói elszámolásban. A ,direkt érdekeltség' ott kezdődött, ahol a gyártók egyre nagyobb szerephez jutottak az orvostudományi, orvostechnológiai kutatások finanszírozásában. De ez már egy másik történet?"



Kevés a bizonyíték

Dr. Komáromi Zoltán

Háziorvos, a Magyar Orvosi Kamara alelnöke

"Tisztában vagyok azzal, hogy az orvos-beteg viszony feltétlen bizalmon alapul, s mivel a beteg választ orvost, cserél, ha elégedetlen. Így a doktor érdekelt a betegek igényeihez igazodó, szakmailag optimális gyógyításban. Amikor felír egy gyógyszert, és a beteg elhiszi, hogy ez a legjobb, be fogja szedni. Bizalomvesztésnél károsodik a terápia. Ha az orvos és az orvoslátogató között olyan kapcsolat alakul ki, ami nem a betegek gyógyítását szolgálja, hanem üzleti kapcsolattá degradálódik, az árt a gyógyszergyárnak és a doktornak is. Ezekre kevés bizonyíték van, és szerencsére ritkán merül fel a lehetősége. A promóciós ajándékok sora a golyóstollnál kezdődik, és egy távoli országban szervezett világkongresszuson való teljes ellátás és részvétel kifizetéséig terjed. Ez utóbbit például nyilvános pályázatokkal lehetne kontroll alá vonni."



Megszüntethető

Dr. Forgács András

Szent Lázár Kórház, Salgótarján osztályvezető főorvos

(hozzászólása az interneten érkezett)

"Megszüntethető. Egyértelmű, határozott szakmai irányelvek alkalmazásával és ennek ellenőrzésével. Az ellenőrzés szigorúan szakmai. A finanszírozó (OEP) informatikai rendszere ma is alkalmas a receptforgalom ellenőrzésére, az indokolatlan, vagy az átlagtól eltérő utalványozás kiszűrésére. A túlrendelés mindig kétoldalú - orvos és beteg - közreműködésével történik. Az orvos indokolatlanul utalványoz, vagy a beteg több orvost keres fel, és kéri azonos, vagy hasonló készítmény felírását. Az orvos a mai szabályozás szerint felelősségre vonható, míg a beteg nem, mert a hatályos szabályozás nem kezeli a biztosítotti felelősséget. Összegezve: hatékony ellenőrzés, világos szabályozás és határozott szándék kell ahhoz, hogy a kérdést megnyugtatóan lehessen rendezni. Ez nem orvosi, hanem egészségpolitikai kérdés.