ÁSZ: a tb-hiány oka a rossz tervezés

Az Állami Számvevőszék (ÁSZ) törvénysértést nem, de szabálytalanságokat talált az egészségbiztosítási alap (ea) elmúlt évi gazdálkodásában. Megállapította: a vártnál nagyobb hiány -- a 42,3 milliárddal szemben 63,6 milliárd lett a deficit -- elsősorban a gyógyszerkassza alultervezésének és az egészségügyi dolgozók előre nem tervezett jutalmazásának a következménye.
A 135 milliárdos gyógyszerköltségvetés 4,5 milliárddal kisebb volt az előző évinél, így azt a büdzsé év végi módosításakor 150,8 milliárdra kellett kiegészíteni. Ennek ellenére a betegek terhei 90 milliárd forinttal nőttek, a gyógyszerek átlagos tb-támogatási szintje pedig 60 százalék volt. A számvevők elégedetten nyugtázták, hogy tavaly 6,3 milliárd értékben, központi beszerzéssel vásárolt drága orvosságokat az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP), ezzel jelentős megtakarítást ért el. A háziorvosok ösztönzésének hatására a felnőttkörzetekben 12, a gyermekkörzetekben 7 százalékkal csökkentek a gyógyszerköltségek. Az ésszerű gyógyszerrendelés díjazására szánt 50 millió forintból -- ennek a felét használták föl -- 18 gyógyszercsoportban vizsgálták a vényírási szokásokat.
A gyógyfürdőellátás 2,4 milliárdos kasszáját 700 millióval lépte túl az OEP annak ellenére, hogy év közben 85 százalékra csökkentették az addig ingyenesen kapható kezeléseket. Tavaly 7,2 millió gyógykezelés árához adott támogatást, ez 200 ezerrel kevesebb az előző évinél.
Oberfrank Ferenc -- aki az idén került az OEP élére -- egyetért az ÁSZ azon megállapításával is, hogy a 358,8 milliárdos gyógyító-megelőző kassza nem számolt az egészségügyi ellátás dologi kiadásainak növekményével. A gondot tetézte az ágazatban meglévő bérfeszültség. Ennek oldására a kormány 15 milliárd forint összegű, egyszeri bérjuttatásról döntött, ami az ÁSZ szerint szabályszerűségi szempontból kifogásolható, mivel a költségvetésben nem szerepelt. A jutalom összegének meghatározását nem alapozták meg pontos létszámfelmérések, ezért csak többszöri nekifutásra tudták kifizetni -- nem zárható ki, hogy voltak, akik kétszer kaptak belőle.
A főigazgató ezzel kapcsolatban elmondta: tervük, hogy megteremtsék az egészségügyi törzsadatrendszert, amivel az ad hoc döntések elkerülhetők. Az orvosi kamarával már tárgyalnak az orvosnyilvántartásról; az ágazat megbízható létszámadatait egyelőre senki sem ismeri.
A számvevők kifogásolták, hogy az OEP méltányosságból olyan drága gyógyítóeljárások -- tüdő-, szív-, hasnyálmirigy-átültetés -- külföldi elvégzését finanszírozta, amelyeket itthon a szaktárcának kellett volna állni, ám e megállapítással a minisztérium nem értett egyet. Emiatt máig rendezetlen 150 millió forint sorsa. A külföldi gyógykezeléseket egyébként a biztosított, vagy a kezelőorvosa kezdeményezheti, indokoltságáról az illetékes országos orvosi intézet dönt. E tekintetben nem talált szabálytalanságot az Állami Számvevőszék.
Az e-alap hiányát 6,6 milliárddal növelte a táppénzkassza túllépése, ami ugyancsak a rossz tervezés következménye. A tervezők nem számoltak az átlagkeresetek növekedésével. Tavaly az egy napra jutó kifizetés 1355 forint volt, 15,2 százalékkal magasabb az előző évinél, míg a tervezett 50,7 milliárdos táppénzbüdzsé csupán 1,5 milliárddal volt nagyobb az 1999-ben kifizetettnél.
Oberfrank Ferenc elismeri a számvevők kifogását, hogy a biztosító egyik dolgozója egy éven belül két alkalommal, összesen 350 ezer forint egyszeri segélyt kapott. Ez törvényes, ám az összeg nagysága kifogásolható. Ugyanis a többi 29 ezer kérelmező átlagosan csupán 12 500 forint támogatásban részesült. A főigazgató a részrehajlás elkerülése érdekében e célra a jövőben az OEP működési költségvetéséből külön alapot hoz létre. S mivel bírálatot kaptak azért is, mert 29 kiemelkedő munkát végző dolgozójukat összesen 17,4 millió forint értékben Cipruson nyaraltatták, a főigazgató ezt az idén megszüntette.