Teljesítményszerződés köthető
Februártól átlagosan 14,9 százalékkal nő a háziorvosok fix öszszegű tb-támogatása, amelyet az ellátott lakosság és a rendelő adottságai alapján állapítanak meg. A praxisok egyéb bevétele a kártyapénzből és más juttatásokból tevődik össze - tájékoztatták lapunkat az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) vezetői.
Az alapellátás finanszírozásának javítása kapcsolódik a kormány népegészségügyi programjához, amit decemberben országgyűlési rangra emelt a Ház. A tízéves programtól azt várják, hogy csökkenjen a szív- és érrendszeri, valamint a daganatos megbetegedésekből fakadó halálozás, mindkét betegségben dobogós helyen állunk a világban.
A megelőzésben jelentős feladatot kapnak a háziorvosok, amit anyagilag is ösztönöz az egészségpénztár. A költségvetésben például 1 milliárd forintot különítettek el a szűrési-gondozási feladatokra, a minőségbiztosítás céljaira. Ettől azt remélik, hogy az orvosok több időt fordítanak pácienseikre, s folyamatosan követik egészségi állapotukat, hiszen az időben kiszűrt betegségek általában gyógyíthatók, ami költséghatékonysági szempontból előnyös az OEP-nek is. A háziorvosi ügyeleti ellátás 25 forintos alapdíja februártól 31,50-ra nő, és tartalmazza a múlt évi béremelés fedezetét. Az iskola-egészségügy 40 forintos fejkvótája pedig ugyancsak a jövő hónaptól 60-ra bővül.
A fogászati kezelésben is lesznek változások. A fogyatékkal élő gyermekek ellátására a fővárosban heti 60, a megyeszékhelyeken 30-30 órára köt finanszírozási szerződést a biztosító. Az ellátást nyújtó fogorvosi szolgáltató - heti 30 órás rendelés esetén - 250 ezer forint alapdíjra jogosult. Változás az is, hogy februártól a korábbi 30 ezres lakosságszám helyett már 20 ezer biztosított fogászati ügyeleti ellátására is köthető finanszírozási szerződés a tb-vel. Egyébként a már működő fogászati ügyeleti szolgálatok fix összegű alapdíját 80 százalékkal emeli az OEP.
Korábban többször beszámoltunk arról, hogy a biztosító ellenőrei a magasabb tb-apanázs érdekében indokolatlan teljesítménypörgetésekre bukkantak az egyes egészségügyi szolgáltatóknál. Ennek mérséklése érdekében a jövő hónaptól bármely egészségügyi szakellátásra teljesítményvolumen-megállapodás köthető az OEP-pel. Ebben meghatározható a szolgáltatások köre, mennyisége, a teljesítés időbeni ütemezése és a többletszolgáltatások elszámolásának mértéke.
Megtudtuk azt is, hogy a betegszállítás díja 16,7 százalékkal emelkedik, s az alternatív szállítók már e hónaptól - az Országos Mentőszolgálat közreműködése nélkül - közvetlenül szerződést köthetnek a biztosítóval. A közvetlen kapcsolat és ellenőrzés révén várhatóan javul a páciensek szállításának minősége, csökken a várakozási idő.
A betegek otthoni szakápolásának elterjesztése érdekében a jelenlegi 2100 forint összegű vizitdíjat 2850-re emelik, ez is tartalmazza a múlt évi átlagosan 50 százalékos béremelés fedezetét.
Az eddigi gyakorlat szerint az előre nem tervezhető, egyedi gyógyítás többletkiadásának kifizetéséhez minden esetben szükség volt a szakminiszter engedélyére, a jövő hónaptól arra csak az 5 millió forintnál magasabb többletköltség finanszírozásához lesz szükség, egyébként az OEP főigazgatója dönt a pénz folyósításáról.
A transzplantációk számának javítása érdekében februártól nő az emberi szervet átültetésre előkészítő munkabizottság tevékenységének díjazása. Szervenként az eddigi 200 ezer forint helyett 350 ezret, máj előkészítésekor az eddigi 500 helyett 750 ezret, tüdő kivételéért és előkészítéséért pedig 700 ezer forintot számol el az OEP. (NTE)
