Intenzív terápia cukorbetegeknek
Cukorbetegségnél a szükségesnél több szőlőcukor (glükóz) található a vérben: Az 1-es típusú betegség oka, hogy a hasnyálmirigy béta-sejtjei nem termelnek inzulint, ez utóbbi feladata a vércukorszint csökkentése. A betegség hirtelen alakulhat ki, az esetek 95 százalékában 25 évesnél fiatalabbak körében. A 2-es típusú cukorbajnál a béta-sejtek károsodása miatt az inzulin elválasztása rendellenes. A betegség jobbára idősebb korban alakul ki, amelyben az elhízásnak és a mozgáshiánynak jelentős a szerepe. A betegség súlyos szövődményekkel, a szem, a vese, az idegrendszer, a kis- és nagyerek károsodásával járhat. Ezek kialakulását kizárólag a pontos terá-piával, megfelelő életvitellel lehet kivédeni.
Mivel a vércukorszint naponta, sőt óránként, étkezéstől és mozgástól függően változik, az egyszerű laboratóriumi meghatározás csupán az adott időpontban lévő értéket mutatja ki. Szakemberek a kockázatnak kitetteknek, illetve a betegeknek az úgynevezett HbA1c laboratóriumi vizsgálat háromhavonként történő megismétlését ajánlják, amire hazánkban is megvan a lehetőség. Ezzel meghatározható, hogy a vörösvérsejtekben lévő hemoglobin hány százalékában mutatható ki cukor. Az érték egyenesen arányos a vércukor koncentrációjával. S mivel a vörösvérsejtek 2-3 havonta kicserélődnek, a hozzájuk kötődő és az oxigénszállításban szerepet játszó hemoglobin élettartama is ennyi. Ezért az említett szűréssel 2-3 hónapra stabilan megállapítható a cukoranyagcsere állapota.
A közelmúltban, Párizsban tartott nemzetközi konferencián a szakorvosok megerősítették: cél, hogy a HbA1c-érték 7 százalék alatt legyen. Ezt az ajánlást két, korábban végzett nemzetközi vizsgálat bizonyította, az egyik az amerikai úgynevezett DCCT, a másik az angliai UKPDS (mindkettő a vizsgálat nevének kezdőbetűit jelenti). Ezek szerint a karbantartott, azaz intenzív inzulinterápiát kapó betegeknél 76 százalékkal csökkent a diabéteszes retinabetegség, 34 százalékkal lett kevesebb a veseszövődmény, 69-cel az idegrendszer károsodása, s 41-gyel a nagyerek (koszorúér, agyi, végtagi erek) megbetegedése.
A cukorbetegeknél kétféle terápiát alkalmaznak. A vércukorcsökkentő tabletták nem tartalmaznak inzulint, hatásmechanizmusuk révén csökkentik a vér cukorszintjét, a legújabb készítmények 24 órás hatásúak. Ám alkalmazási idejük korlátozott, egyénektől függően 1-15 év lehet. Esetenként az inzulininjekció kiegészítői. Felmérések szerint a csupán tablettával kezelt betegek 30-45 százalékának HbA1c-szintje tartósan 7,5-8 százalék fölött van, de a szövődmények megelőzésére időben megkezdett inzulinkezelést ajánlanak. Sok esetben azonban a beteg vonakodása gátolja az injekciózás bevezetését. Az orvosok szerint várható, hogy a 24 órás hatású, napi egyszeri inzulinadagolás segíti az intenzív terápia elterjedését.
