Zavarokkal, de gyógyítanak a kórházak
A kórházak a teljesítményvolumen-korlátra (tvk) hivatkozva nem tagadhatják meg a szolgáltatást a sürgős ellátásra szoruló betegektől akkor sem, ha azok a területi ellátási kötelezettség szempontjából nem hozzájuk tartoznak – mondta a Világgazdaságnak Molnár Attila, az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) főosztályvezető-helyettese. A szegedi klinikán ellátott mérgezett kisgyermekekkel kapcsolatban kijelentette: a kiszámíthatatlan esetek miatt korábbról létezik az úgynevezett extra finanszírozás. E szerint az intézmények a váratlanul érkezett betegek gyógyítási költségét – dokumentálás alapján – visszaigényelhetik az OEP-től.
A biztosító – a gyógykezelések költségeinek elszámolása kapcsán – azt tapasztalja, hogy a betegellátás csúcsán lévő orvostudományi egyetemek teljesítményeinek 70-80 százaléka városi szintű kórházakban is elvégezhető lenne. Így a területen kívüli és rutinbeavatkozásnak minősülő kezelések szükségszerűen csökkentik a számukra engedélyezett tvk-t. Márpedig az indokolatlan teljesítményeket végző beavatkozásokért az engedélyezett tvk-n felül nem fizet az OEP.
Rossz módszernek tartja a tvk-rendszert Varga Ferenc, a Magyar Kórházszövetség elnöke, a siófoki kórház főigazgatója, mert bizonytalanságban tartja a betegeket, gyakran alakul ki konfliktus, hogy miért nem látja el őket a választott intézmény. Ezért a szakma, az OEP és a szaktárca bevonásával felülvizsgálná azt. Szerinte az indokolatlan kórházi beavatkozásokat más módszerrel kellene ellenőrizni. Azt is elmondta, hogy az átalakított kórházszerkezetben sok intézmény nem is tudja, milyen mértékű tvk-ra számíthat. A kórházak aláírták ugyan az új finanszírozási szerződéseket a biztosítóval, de jelentős részük nem fogadta el az azok mellékletét képező teljesítményekről rendelkező dokumentumot.
Ez a helyzet a veszprémi megyei kórházban is, amelynek a korábbi egészségügyi miniszter, Rácz Jenő a főigazgatója. A megye egészségügyi intézményeinek szerkezete az elmúlt egy évben teljesen átalakult, számos feladatot átvett a megyei kórház, de több kisebb intézményekhez került – mondta. Úgy tartja, hogy a szakmai egyeztetések a koordináló regionális tiszti főorvos és a megyei egészségpénztár segítségével rendben lezajlottak, ám a 696 ágyas megyei kórház nem ismeri még, hol húzza meg számára az OEP a teljesítményvolumen-korlátot. Ezért egyelőre úgy rendelik a gyógyszereket, a beültetendő protéziseket és más, a gyógyításhoz szükséges eszközöket, hogy nem tudják, mekkora lesz a pénzügyi fedezetük. Fontos, hogy a beteg ne érezzen semmit a változásokból – tette hozzá.
Molnár Attila érdeklődésünkre elmondta: az elsejétől megszűnt kórházak úgy adják át a betegeiket az arra kijelölt átvevő intézményeknek, ahogy ez utóbbiak készek a fogadásukra. Ahol véglegesen megszűnik a feladat, ott áprilisban még a korábbi kapacitásnak megfelelő tb-finanszírozás 80 százalékát, a következő két hónapban pedig 10-10 százalékát megkapják, hogy a dolgozóknak legyen idejük más munkahely keresésére, végkielégítésük intézésére.
