Kockázatos a vegyes biztosítási rendszer az egésszégügyben

Kockázatot jelent a vegyes biztosítási rendszer az egészségügyben – véli a GKI Egészségügy-kutató Intézetének igazgatója.

Skultéty László szerint a magánbiztosítók csak akkor lépnek be az egészségügyi piacra, ha menedzsmentjogokkal rendelkezhetnek, ez azonban a vegyes modellben nem megoldott.

A GKI kutatója a 168 Órának adott interjújában elmondta: szinte biztos, hogy érvényes lesz a vizitdíj visszavonásáról szóló népszavazás, ezzel a lépéssel pedig 20-30 milliárdos hiány keletkezne, ráadásul Magyarországon a GDP öt százalékát fordítják az egészségügyre, jóval kevesebbet, mint Európa más országaiban, annak ellenére, hogy a magyarok jelentős összegeket költenek az orvosi ellátásra.

Skultéty szerint a tb tartozások behajtását akadályozza, hogy nincsenek pontos kimutatások a potyautasokról, és sok állami vállalat, hatóság is nagy összegekkel tartozik a társadalombiztosító felé.

Skultéty úgy véli, a magánbiztosítóknak csak akkor érdeke, hogy belépjenek az egészségügyi piacra, ha megfelelő jogosultságaik lehetővé teszik a kórházakkal, orvosokkal való szerződések ellenőrzését, ha pedig azt látják, hogy a politika akarja a rendszert irányítani, akkor számukra nincs üzlet ebben. A jelenlegi tervek szerint az egészségügyi- és korkülönbségeket kiegyenlítő fejkvótával gondoskodna az állam arról, hogy a biztosítók ne válogathassanak az ügyfelek között.

A GKI munkatársa szerint azonban nem életszerű, hogy a biztosítók mindössze egy név és az életkor ismerete alapján szerződnének valakivel, hiszen így nem ismerhetik a kliensek állapotát, és a prevenció is lehetetlenné válik.

Az egészségügy forráshiánnyal küzd, a magánbiztosítóktól pedig nem várható el, hogy fenntartsák a rendszert, amiből ráadásul még hasznot is szeretnének kitermelni. Skultéty szerint nagyobb költséghatékonyság, és a fölösleges kapacitások megszüntetése szükséges a fűnyíróelv szerinti takarékosság helyett, amely lehetővé tette, hogy rossz halálozási mutatókkal rendelkező kórházak tovább működjenek.

Szintén a korábbi kormányzati intézkedések miatt túl sok aktív ágy szűnt meg, a krónikus ágyakból pedig felesleg keletkezett.

A GKI intézetvezetője úgy véli: a biztosítók versenyéhez elengedhetetlen, hogy a fogyasztó tájékozottan dönthessen, amihez hiányoznak az információk.

Skultéty kijelentette: a volumenkorlát bevezetése hibás lépés volt, amely a kórházak eladósodásához vezetett, a jelenlegi helyzetben pedig félő, hogy a versenyben nem a minőség, hanem az adósságok minimalizálása lesz a döntő.

Skultéty azonban úgy látja, a kormánynak érdeke, hogy megegyezzen a magánbiztosítókkal, a konszenzus mind az MSZP, mind az SZDSZ számára létkérdés.