Lobbizás az utolsó percig

Washington. Már ezen a héten egyeztetnek az amerikai szenátus és a képviselőház szakértői a felsőházban december 24-én elfogadott egészségügyi reformról. A két ház által jóváhagyott szövegváltozatok összefésülése azonban érdemben csak a téli törvényhozási szünet után, január közepén kezdődhet meg, és minden bizonnyal hosszadalmas lesz, hiszen a két tervezet érdemi pontokban – egyebek mellett az állami tulajdonú egészségbiztosító létrehozásában – eltér egymástól. Az érintett ágazatok és a politikai érdekcsoportok továbbra is keményen lobbiznak a dollármilliárdok vagy -tízmilliárdok sorsát eldöntő részletkérdésekről.

A republikánusok az utolsó napig késleltették a szenátusban az egészségügyi reform elfogadását, ez végül az ingadozó demokrata szenátorok megnyerése után vált lehetségessé (VG, december 22., 4. oldal). A felsőházi ellenzék vezetője, Mitch McConnell azt ígéri, hogy továbbra is igyekeznek megakadályozni a szerintük az állami kiadások növekedését eredményező reformterv elfogadását. A pártoktól független kongresszusi költségvetési iroda számítása szerint ugyan a törvény tíz év alatt 132 milliárd dollárral csökkentheti a szövetségi kiadásokat, ám sokan úgy vélik: az időseket, illetve a szegényeket célzó állami ellátórendszerekben (Medicare, Medicaid) várt megtakarítások, valamint az adó- és járulékbevételek remélt emelkedése csak lassan vagy egyáltalán nem valósul meg.

A további tárgyalások dacára nagy vonalakban már látni lehet, hogyan érinti majd a reform az egyes ágazatokat. A piacon lévő egészségbiztosító pénztárak kénytelenek lesznek lenyelni egy sor, a biztosítottak érdekeit védő, az ellátás általánossá tételét szolgáló korlátozást. A gyógyszerágazatban leginkább az innovatív gyártóknak áll a zászló: a generikus szerek készítői ugyan az eddiginél jobban hozzáférhetnek majd a bővülő vényköteles piachoz, de sem az alsó-, sem a felsőházi változat nem megy olyan messzire ezen a téren, ahogy azt a takarékossági szempontok az érintettek szerint indokolnák. TG

egészségbiztosítók: mindent megtesznek a rájuk vonatkozó előírások tervezett szigorítása, nyereségük korlátozása, az adók emelése és egy állami tulajdonú egészségbiztosító létrehozása ellen

innovatív gyógyszergyártók: ha megmaradnak a szenátusi törvényben szereplő költség-, import- és egyéb szabályok, akkor a biztosítottak számának növekedése révén jól járhatnak

biológiai gyógyszergyártók: a szenátus által biztosított, a generikus gyártókkal szembeni 12 éves védelem fenntartása a fő céljuk

generikus gyógyszergyártók: a biotech gyógyszereknek biztosított védelem rövidítését és általában a vényköteles piachoz való hozzáférésük bővítését követelik

orvosieszköz-gyártók: az ágazatra kivetendő adók csökkentéséért és elhalasztásáért küzdenek; e téren mindkét ház biztosít engedményeket

kórházak: vállalják a Medicare- és Medicaid-támogatások csökkentését, mert több bevételt várnak a magánúton biztosítottak számának növekedésétől

Forrás: VG-gyűjtés

egészségbiztosítók: mindent megtesznek a rájuk vonatkozó előírások tervezett szigorítása, nyereségük korlátozása, az adók emelése és egy állami tulajdonú egészségbiztosító létrehozása ellen

innovatív gyógyszergyártók: ha megmaradnak a szenátusi törvényben szereplő költség-, import- és egyéb szabályok, akkor a biztosítottak számának növekedése révén jól járhatnak

biológiai gyógyszergyártók: a szenátus által biztosított, a generikus gyártókkal szembeni 12 éves védelem fenntartása a fő céljuk

generikus gyógyszergyártók: a biotech gyógyszereknek biztosított védelem rövidítését és általában a vényköteles piachoz való hozzáférésük bővítését követelik

orvosieszköz-gyártók: az ágazatra kivetendő adók csökkentéséért és elhalasztásáért küzdenek; e téren mindkét ház biztosít engedményeket

kórházak: vállalják a Medicare- és Medicaid-támogatások csökkentését, mert több bevételt várnak a magánúton biztosítottak számának növekedésétől

Forrás: VG-gyűjtés

-->