Ideje befektetni a csontritkulás ellátásába
Országunkban körülbelül háromszázezer ember él közvetlen csonttörési kockázattal, közülük mintegy nyolcvanezren szenvedik el az említett százezer törést évente. E törések baleseti ellátása közel 20 milliárd forinttal terheli az egészségkasszát, a társadalom költségei e felett jelentkeznek. Ennél jóval kevesebbet, mintegy 8 milliárdot költünk a törékenységet okozó csontritkulás felismerésére és gyógyítására. Hazánkban alig 85 ezer csontritkulásban szenvedő részesül gyógykezelésben, a törések száma pedig évről évre nő. Az oszteoporózis nem gyógyítható, de hatásosan kezelhető betegség, megfelelő ellátással a csonttöréseknek legalább a fele elkerülhető.
Európában minden nyolcadik másodpercben történik egy csonttörés, és emiatt mindennap nyolcvan ember hal meg. Törésfajtától függően az életminőség 20–35 százalékkal romlik. Az európai kimutatások szerint a betegségek közül az elvesztett minőségi életévek tekintetében a tüdőrák áll az első helyen, amit a csontritkulás követ, megelőzve 15 különböző rákféleség életminőséget rontó hatását. (Egy új hazai kutatás alapján az oszteoporózis okozta életminőség-romlás olyan mértékű, mint ami szövődményes cukorbetegségnél következik be.) Az EU országaiban a csontritkulás következményei miatt elköltött 30 milliárd (!) euró több, mint amennyibe a reumás ízületi gyulladás, a Parkinson-kór vagy a stroke ellátása kerül.
Az unióban több jelentős kezdeményezés indult el, legutóbb az Európai Parlament képviselői körében. Programok indulnak az öregkori népbetegségek megelőzése, felismerése, gyógyítása érdekében – és ezek sorába 2011-ben az oszteoporózis is bekerült. Az egészségügyi projektekhez társadalmi programok is társulnak, amelyek az ismeretek bővítését, a megelőzés és a gondozás intézményeinek a fejlesztését, a ma akadályt jelentő tényezők feltérképezését és leküzdését célozzák.
Mindez fontos, de a hazai gazdasági környezetben vajon jut-e erre erőforrás? Cikkünknek éppen ez a másik aktualitása. A nemzetközi orvostudomány jelentős előrelépést tett az oszteoporózis ellátása terén; van egy új találmány, amelyet a hazai szakemberek – Közép-Európa valamennyi országát megelőzve – nyomban hozzáférhetővé tettek a magyar orvosok és betegek számára. Ez egy új diagnosztikus eszköz, a FRAX, amelyet a WHO a világ minden országában bevezetni javasol. A FRAX a ma elérhető legmegbízhatóbb módszer a csonttörés valószínűségének a kiszámítására, mégpedig egyénre szabottan. Ezen a módon közel 50 százalékkal precízebben lehet a csonttörés közeli veszélyében élő betegeket azonosítani, mint eddig. A csontsűrűség mérése ugyanis nagyon jól kimutatja az oszteoporózist, de azt kevésbé pontosan jósolja meg, hogy várható-e hamarosan törés, mivel az más tényezőktől is függ. Emiatt a hazánkban csontritkulás ellen kezelt 85 ezer beteg többsége okkal részesül a csonttörés kockázatát csökkentő terápiában, viszont a kezeltek egy kisebb csoportjában – a kimutatott oszteoporózis ellenére – nem olyan nagy a közeli csonttörés veszélye. Ez azt jelenti, hogy az ilyen esetekben a költséges terápia kevésbé szükséges, azt nagyobb haszonnal kaphatnák más betegek.
Röviden összefoglalva, mai diagnosztikus módszereink jól kimutatják a csontritkulást, de nem állapítják meg elég pontosan a törések kockázatát. Ez pedig létkérdés, mert az oszteoporózis gyógyszerei legalább 50 százalékos törésprevenciót biztosítanak, sőt, a legújabbak ennél is sokkal többet. A XXI. században tehát az a fő kérdés, hogy melyik beteget kezeljük a csonttörések megelőzése érdekében. A FRAX ezen a téren óriási előrelépés.
A Széll Kálmán-terv a magyar egészségügynek is megszorításokat jósol a 2011-et követő években. Az oszteoporózis esetében azonban – a legújabb szakmai fejlődésnek köszönhetően – más lehetőség is kínálkozik a takarékosságra, mint az ellátás egyszerű szűkítése. Az orvosszakma kifejlesztette azt a diagnosztikus módszert, amellyel a korábbinál sokkal pontosabban lehet kezelésre kiválasztani a valóban rászorulókat, vagyis a kezelés ára a legtöbb hasznot ígéri. Takarékoskodhatunk tehát olyan módon is, hogy befektetünk az oszteoporózis ellátásába: elegendő az eddigi összeg, csak az új módszerrel a korábbinál hatékonyabban költsük el. Ezután már csak kis türelem kell, hogy egy-másfél év múlva a törésszámok valódi csökkenése megmutatkozzék. Ekkor kezd kamatozni az oszteoporózis felismerésébe és kezelésébe fektetett állami (társadalmi) tőke, mert a kevesebb csonttörés gyógyításához a mai 20 milliárdnál jóval kisebb ellátási költség kell. A megtakarítás mértékét kiváló egészségügyi közgazdászaink kiszámíthatják, de nem kétséges, hogy jóval többet takaríthatunk meg, mint amennyit a mostani ellátás 8 milliárdjának lefaragásával. Sőt, ha a jelenlegi kezelési ráfordítás tovább csökkenne, az a növekvő törésszámok műtéti ellátásában határozott ráfizetést okozna. Közvetett bizonyítékot nyújt erre az amerikai egészségügy döntése: egy költséghatékonysági tanulmány eredményeinek hatására a FRAX-ot bevezették az oszteoporózis ellátásába.
Mindez természetesen nem kizárólag gazdasági kérdés. Az új módszer alkalmazásának legfőbb nyertesei a betegek lesznek, s velük a család, a társadalom. A FRAX előnyeinek kihasználására pedig éppen a magyar uniós elnökség idején kínálkozik alkalom, mert a magyar oszteoporóziskutatás tudományos kongresszusára hazánkba látogat John Kanis professzor, az új diagnosztikus eszköz kidolgozója, aki az Oszteoporózis-világszervezet (IOF) elnökeként a hazai egészségügy vezetőit közvetlenül is tájékoztatja a FRAX értékeiről és az ezzel kapcsolatos uniós változásokról.
E lehetőség kihasználásához nem kell az eddiginél több pénz, hanem új szemlélet: amit költünk, azt befektetésként szükséges elköltenünk, és egy-két év múlva haszonként élvezhetjük a törésellátásban kibontakozó valódi megtakarítást. Benjamin Franklin tanácsát kell megszívlelnünk: egy uncia megelőzés többet ér, mint egyfontnyi gyógykezelés.
A szerző a MTA doktora, a Magyar Oszteoporózis Társaság elnöke
Mi okoz csonttörést?
- A csont ásványianyag-tartalmának csökkenése- A csontszerkezet károsodása
- A csont anyagi minőségének romlása
- Elesés, erőbehatolás
- A csontszerkezet károsodása
- A csont anyagi minőségének romlása
- Elesés, erőbehatolás-->
Portfóliónk minőségi tartalmat jelent minden olvasó számára. Egyedülálló elérést, országos lefedettséget és változatos megjelenési lehetőséget biztosít. Folyamatosan keressük az új irányokat és fejlődési lehetőségeket. Ez jövőnk záloga.