Új fegyvert alkalmaznak a káros koleszterin ellen
A legmodernebb gyógyszerek, a sztatinok 25-50 százalékkal képesek csökkenteni a koleszterinszintet. Abban az esetben, ha egy beteg vérkoleszterinszintje 8 mmol/l feletti, még az életmód drasztikus megváltoztatásával, illetve a maximális adagban alkalmazott koleszterinszint-csökkentővel sem érhetjük el az ideális (3,5 mmol/l körüli) szintet.
A megoldást egy teljesen új gyógyszercsoport megjelenése jelenti. Az eddigi vizsgálatok alapján a táplálék koleszterintartalmának mérséklése átlagosan csak 8 százalékkal csökkenti a vér koleszterinszintjét. Ez abból adódik, hogy a táplálékkal bekerülő koleszterin hozzáadódik a szervezet belsejében keletkező (endogén) mennyiséghez. A mindennapos, belsőleg termelődő koleszterin a májon át kikerül a vékonybélbe, ahonnan jelentős része ismét felszívódik. Az ételben található és a belsőleg termelődő koleszterin felszívódásának együttes megakadályozása vezetett az új gyógyszercsoport, a szelektív koleszterinfelszívódás-gátlók felfedezéséhez és klinikai alkalmazásához.
Ez a gyógyszercsoport rendkívül érdekes mechanizmussal megakadályozza a koleszterin bejutását a vékonybél hámsejtjeibe, s ezáltal mintegy 20 százalékkal csökkenti a vér koleszterinszintjét. A készítmény másik érdekessége, hogy felszívódását követően kering a vérben, majd visszajutva a bélhámsejtekbe pontosan azokon a helyeken halmozódik fel, ahol ezt a szelektív koleszterinfelszívódást gátló hatást kifejti. Emiatt kis adagban alkalmazva is eredményes, hiszen felhalmozódása a célsejtekben megsokszorozza a hatékonyságát.
A célul kitűzött alacsony szint eléréséhez a sztatin típusú készítmények napi adagját növelni kell. Ráadásul a koleszterinszint (illetve elsősorban a számunkra fontos LDL-szint) a sztatin típusú gyógyszer kezdőadagjának megduplázásával csak mintegy további 6 százalékkal csökken. Ezért a gyógyszerek közel maximális adagjának alkalmazására kényszerülünk, amely - mint köztudott - növeli a mellékhatások jelentkezésének esélyét.
Az új típusú koleszterinfelszívódás-gátló hatásmechanizmusa merőben eltér a sztatinok koleszterinszintézist csökkentő hatásától. Pontosan oda hatnak, ahol a sztatinok nem fejtenek ki megfelelő hatékonyságot. Kézenfekvő volt a gondolat, hogy a két gyógyszer kombinációja ideális, több támadási ponton érvényesülő, komplex hatékonyságot eredményez. A klinikai vizsgálatok maximálisan igazolták a reményteljes várakozást. A sztatinok koleszterinszint-csökkentő hatását a parallel alkalmazott szelektív koleszterinfelszívódás-gátló további 20-25 százalékkal fokozta, elérve azt a szintet, amikor is az érbetegség lefolyása kedvező fordulatot vesz, a folyamat megáll, a plakkok visszafejlődése megkezdődik, az artériafal élettani funkciói visszatérnek, és megelőzhetők a súlyos szervkárosodással járó szövődmények. Az új koleszterinfelszívódás-gátló készítmény széleskörűen alkalmazott adagja mellett a sztatinok kis, illetve közepes dózisai is elegendőnek bizonyulnak az elvárt hatások bekövetkeztéhez.
Európában a szív-ér rendszeri betegségek gyógyítására közzétett ajánlások a különböző nemzetek érintettségét és veszélyeztetettségét is nyilvánosságra hozták. Megkülönböztetnek csökkent és fokozott rizikójú országokat. A csökkent esélyű országok közé elsősorban a mediterrán népek tartoznak. Sajnos hazánkat egyértelműen a fokozott szív- és érrendszeri rizikót hordozók közé sorolták. Mindez azt is jelenti - illetve a statisztika egyértelműen igazolja -, hogy a százalékos arányt tekintve hazánkban sokkal több súlyos érrendszeri betegségben szenvedő él, akiknél a fenti ajánlások alapján a rizikótényezők - köztük a vér koleszterinszintjének - erélyes csökkentése feltétlenül javallt. Az elmúlt néhány évben közös erőfeszítéseink eredményeképpen megállt a szív-ér rendszeri halálozás progressziója, és talán már kismértékű csökkenés is diagnosztizálható.
A nemzetközi eredmények azt bizonyítják, hogy minél több betegnél érik el az ajánlásokban megfogalmazott vérkoleszterin-, vérnyomás-, vércukor-, testsúlyértéket, annál többen kerülhetik el a súlyos érkatasztrófákat. Talán az életmód változtatásában is észlelhető eredményeket mutattunk fel, az egészséges étrend, a testmozgás kezd divattá válni. Ahhoz azonban, hogy érbetegeink sorsát szakszerűen kézben tartsuk, az erősebb fegyvereket is alkalmaznunk kell.
