Sikeres a veresegyházi modell

A három éve kísérleti modellként működő veresegyházi Misszió Egészségügyi Központ (MEK) a hozzá tartozó 152 ezer biztosított egészségügyi ellátásának hatékony megszervezésével tavaly 381 millió forintot takarított meg az Országos Egészségbiztosítási Pénztártól (OEP) kapott 4,2 milliárd forintból. A megtakarított pénz 90 százalékát a hozzá tartozó háziorvosok, szakrendelők és kórházak között a betegellátás fejlesztésére osztották szét, a fennmaradó részből prevenciós programokat támogatnak - tájékoztatta lapunkat Matejka Zsuzsanna, a MEK igazgatója. Az irányított betegellátás kedvező tapasztalatai alapján az OEP az ország több régiójában 500 ezer biztosítottra terjesztette ki a gyógyítás-gondozás fejkvóta alapján történő finanszírozását - mondta a Világgazdaságnak Donkáné Verebes Éva, az OEP főigazgató helyettese.
A veresegyházi mellett az ország más régióiból részt vevő hat egészségügyi szervező megfelelő tapasztalatokat adhat a gyógyítás megfigyelésére. A biztosító azt reméli, hogy ésszerűen csökkenthető a drága kórházi kezelés, amivel együtt fejleszthető az alapellátás. Az 500 ezres populáció fejkvóta szerinti finanszírozása összevethető az OEP jelenlegi teljesítményelvű finanszírozásával, s módot ad a forrásallokáció és a hatékonyság elemzésére.

Jelenleg a kórházak akkor kapnak több pénzt a biztosítótól, ha több beteget fogadnak, ám azokat lehetőleg az olcsóbb járóbeteg-intézményekben lássák el - állítja Somody Imre vállalkozó, aki a veresegyházi önkormányzattal fele-fele arányú befektetéssel 1999-ben alapította a missziót. Arra vállalkoztak, hogy az OEP-től kapott pénzből az átlagosnál jobb és olcsóbb egészségügyi ellátást garantálnak, s a célt elérték. Jelenleg a missziónak a régió 37 településén 85 háziorvossal van szerződése a hozzájuk tartozó páciensek gondozásának, egészségügyi ellátásának azonos szakmai szempontok szerinti ellátására, a betegek szakrendelőbe, kórházba történő beutalására.

Nagy Tamás hevesi háziorvos kérdésünkre elmondta: azzal, hogy a betegek a korábbinál nagyobb számban keresik őt, több a munkája, de megéri, mert a missziótól kapott megtakarításból korszerűsítette a rendelő informatikai rendszerét és műszerparkját, ami biztonságosabbá teszi a betegek otthoni ellátását, közülük kevesebbet utal kórházba. Ám éppen emiatt ellenérdekeltek a fekvőbeteg-intézmények. Bognár Attila, a váci kórház igazgató főorvosa lapunknak elmondta: akkor van több pénzük, ha több beteg kerül hozzájuk. Erre szükség van, hiszen a fix költségük (bér, rezsi) "veszi el" az OEP-től kapott pénz 70 százalékát. Ennek ellenére azt reméli, hogy sikerül megfelelő arányt találni a betegellátás szintjei között, s hozzá illő tb-finanszírozást kidolgozni.

Somody szerint nem a modell feladata a kórházak gondjainak megoldása, ám úgy látja: ha a misszió dönthetné el, hogy mely fekvőbeteg-intézménnyel szerződik, megpályáztatná őket. A verseny költséghatékony és minőségi ellátás nyújtására serkentené a kórházakat, amivel a betegek, az egészségügyi dolgozók és az OEP is jól járna, s kialakulhatna az ideális méretű egészségügyi intézményrendszer az országban.