Szakmailag rossz megállapodás
Kormány-hozzájárulást kér az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) bizonyos gyógyszerek szeptemberi kihirdetéséhez. Többek között azoknak a tb-listára kerüléséhez, amelyek az azonos hatóanyagú, forgalomban lévő szereknél olcsóbbak. Ez számításaik szerint 58-60, különféle betegségek kezelésére szolgáló orvosság, közölte lapunkkal az OEP főigazgatója.
Az előző kormány és a gyógyszercégek hároméves megállapodása nem tartalmazza az új készítmények tb-listára kerülését, ezért ha az OEP aszerint járna el, nem kerülhetne sor azok befogadására - állítja Matejka Zsuzsanna. A megállapodás előtt hozott két kormányhatározatban arról döntöttek, hogy a biztosító csak olyan készítmények árához adhat támogatást, amelyek az adott hatástani csoportba tartozó és a jelenleg alkalmazott gyógyszereknél költséghatékonyabbak. A főigazgató úgy látja, nem negligálják a megállapodást, hanem rendbe teszik, szerinte az politikailag eredményes, ám szakmailag rossz. Ezért érdemes elfogadni az OEP meghívását a hétfőn kezdődött ártárgyalásokra, amelyen minden cég valamennyi termékéről megegyezhetnek.
Az OEP-nek a járulékfizetőkkel szemben is kötelessége az új alku, hiszen az előző három évben nem vizsgálták felül a gyógyszerárakat. Pedig bizonyos szereknek időközben lejárt a szabadalmi védettsége, s Nyugaton már generikus készítményként, a hazai árnál olcsóbban forgalmazzák őket - mondta.
Az előző kormánnyal kötött megállapodás szerint egy új gyógyszermolekula a forgalomban lévő, azonos hatástani csoportba tartozó szereknél maximum 20 százalékkal drágábban kerülhet forgalomba. A felső "árkorlátot" bizonyára ki is használták a cégek, ami Matejka szerint a közpénzekkel és a betegek pénzével való pazarlás. A gyógyszerválaszték átvizsgálásakor kiderült, a tb által nem támogatott termékek között számos olyan van forgalomban, amelyek árát a gyártó szabadon határozta meg. Ez nem jogellenes, ám ezeket a készítményeket a nyugati országokban alkalmazott árnál lényegesen többért, egyedi méltányosságot kérve vásároltatták meg az OEP-pel. Némelyik készítmény éves terápiája több millió forint, így a méltányossági gyógyszerbeszerzés több száz milliót vitt el a büdzséből, ami a többi beteggel szemben tisztességtelen. Ez is hozzájárult a gyógyszerkassza folyamatos túllépéséhez. Az idei, 199 milliárd forintra növelt kaszszából - az eredeti előirányzat 153 milliárd volt - az első fél évben már 102 milliárd elfogyott.
A biztosító tisztességes, átlátható, EU-konform megállapodást javasol, s bár a gyógyszercégek egyes képviseletei hétfőn elzárkóztak a tárgyalástól, több gyógyszergyárral már megkötötte az egyezséget az OEP. Matejka azt reméli, a többiek is megértik: tárgyalni kell és érdemes.
Tárgyalnának a már említett egyedi méltányossággal beszerzett gyógyszerekről is. Azokat külön eljárásban, tendereztetéssel vásárolnák meg, a nyílt verseny költségmegtakarítással jár.
Biztos, hosszú távú piacot jelenthet a cégeknek, hogy a szív- és érrendszeri betegségeket megelőző és azok terápiájára szolgáló orvosságok bizonyos körét ingyen kapnák meg a betegek. Ám erre csak akkor kerülhet sor, ha a gyártók lemennek a jelenlegi árral. A kormány kibővíti a köz-gyógyellátási listát. Jelenleg mintegy 600-féle orvosságot lehet közgyógyigazolványra felírni az arra szociálisan rászorulóknak, ám ez diszkriminatív eljárás. Az 500 ezer fölötti közgyógyellátott gyógyszeres terápiája biztos piacot jelenthet a cégeknek.
Matejka felhívta a figyelmet: nem szűkítik a 90 és 100 százalékkal támogatott, úgynevezett egészségügyi rendelvényre felírható gyógyszerek hatóanyagainak a listáját. Annak 50 és 70 százalékos támogatású orvosságokkal való kibővítését tervezik. Ehhez a bővítéshez az orvosi szakma véleménye mellett várják a gyógyszercégek javaslatát is.
A főigazgató - aki korábban a veresegyházi irányított betegellátási modell igazgatója volt - érdekeltté kívánja tenni a háziorvosokat és más szakorvosokat a takarékos gyógyszerfelírásban. Tapasztalata szerint a fejkvóta alapú háziorvosi tb-finanszírozással évente akár hárommillió forintot is megtakaríthat a háziorvos a teljes körű ellátásra kapott kaszszájából. A pénzt pedig saját rendelője és a betegellátás fejlesztésére fordíthatja. Azt reméli, hogy az orvosok érdekeltsége megteremti a feltételét annak, hogy a háziorvos folyamatosan gondozza a hozzá bejelentkezett betegeket, ne csupán gyógyszert felíró doktorként lássa el a körzetét. Ezzel a helyenként aggasztó korrupció is megszűnhet, s egyetlen orvos sem fogadna el pénzt a gyógyszercégektől a felírt receptek után - mondta.
A mai gyakorlat szerint a kórházak szabad áron vásárolják a gyógyszereket. Ám azt nem tudják, hogy a megvásárolt készítményt külföldön esetleg jóval olcsóbban forgalmazzák. Ez komoly veszteség a tb-nek, hiszen a kórházak kiadásainak 8-15 százaléka gyógyszerre megy el. Az új kormány e területen is bevezetné a kötelező OEP-tárgyalást, amelyben maximálnák az árakat.
