Fontos a skizofrén betegek közösségi gondozása

Az egészségügyi intézményrendszer átalakításának fő tendenciája, hogy ahol lehetséges, a járóbeteg-szakellátás és a háziorvosi alapellátás bővítésével váltsák ki a drágább kórházi kezeléseket - mondta a közelmúltban tartott közösségi pszichiát- riai konferencia kapcsán Göncz Kinga, az egészségügyi tárca államtitkára. A pszichiátriai betegek ellátásánál is ez a helyzet, akik között vannak a lakosság 1-1,5 százalékát érintő skizofréniában szenvedők is. Tringer László professzor szerint az arányt úgy kell érteni, hogy az emberek életük folyamán szembesülnek e betegséggel. A Magyar Pszichiátriai Társaság elnöke elmondta azt is, hogy az Amerikai Egyesült Államokban az egészségügyi költségvetés 1 százalékát költik a skizofréniásokra. Nálunk azonban még nincs ekkora súlya e betegség kezelésének, kevés a jól képzett szakember is. Ám a szakma a fiatalok számára nem vonzó. Annak ellenére ugyanis, hogy a szaktárca "felszabadította" a végzett orvosok számára a pszichiátriai szakosodás kereteit, az elvárt 35 helyre csupán 27 fiatal szakorvosjelölt jelentkezett.

Harangozó Judit, a Semmelweis Egyetem Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika osztályvezető adjunktusa szerint abban az esetben, ha a közösségi ellátás irányába mozdulna a betegek ellátása, jól képzett nővérekkel, szociális szakmunkásokkal eredményesen láthatnák el a skizofréniásokat.

Világszerte a pszichiátria területén három témában végzik a legtöbb költségelemzést. Ezek a legdrágábban kezelhető betegségek közé tartozó skizofrénia költségei, a sok országban bevezetett közösségi gondozás, valamint az új típusú gyógyszerek, köztük is elsősorban az úgynevezett atípusos antipszichotikumok.

A közösségi ellátással, valamint az atípusos szerekkel kapcsolatos költséghatékonysági vizsgálatok is összefüggésben vannak a skizofréniával, hiszen ezek révén várható, hogy a betegséggel kapcsolatos extrém kiadások, a családi és társadalmi terhek csökkennek. Egy az 1990-es évek közepén végzett felmérés szerint a skizofréniával kapcsolatos éves kiadások értéke 25,6 milliárd forint volt. Ennek csak kisebb részét tették ki a kezelési, úgynevezett direkt költségek (8,81 milliárd forint), a nagyobb részt az indirekt kiadások jelentették. Harangozó doktornő szerint ezek között a legnagyobb részt a munkából való kiesés alkotta. Ennek az a magyarázata, hogy nálunk - eltérően a fejlett egészségkultúrájú országok gyakorlatától - a betegek nagyobb hányada kiszorul a munkahelyéről, nem kap megfelelő rehabilitációs ellátást.

Egy másik vizsgálat alapján arra következtettek a szakemberek, hogy a pszichiátriai gondozókban végzett ellátás olcsóbb a klinikainál. A szakorvosok ezért azt remélik, hogy az Országos Egészségbiztosítási Pénztár ezt figyelembe veszi a finanszírozási rendszerének átalakításakor. A pszichiátriai betegek közösségi gondozása mellett nélkülözhetetlen a védett lakhatás korszerű formáinak létrehozása, a betegek munkavállalásának elősegítése és az optimális gyógyszeres kezelés. Ezek megvalósítását segítheti a szociális ellátás reformjának eredményeként megjelent rendelet, amely kötelezővé teszi a nappali ellátás biztosítását, ennek nyomán nappali klubok alakulhatnak, amelyek a saját otthonukban élő betegek csoportos rehabilitációjára adnak lehetőséget. Jövő év januárjától pedig bevezetik a család bevonásával történő közösségi pszichiátriai gondozást, amelynek hatékonyságát a jelenleg is folyó modellkísérletek és a nemzetközi tapasztalatok egyaránt igazolják. A szakemberek azt remélik, hogy ezeknek a betegeknek az ügyét felkarolja az egészség évtizede program is, amelyet a parlament országgyűlési határozattal erősített meg, s a legfőbb népbetegségnek számító szív- és érrendszeri és a daganatos megbetegedések megelőzése mellett segíti a pszichiátriai betegek visszatérését is a társadalomba.