A pénz kövesse a beteget

Az Országos Egészségbiztosítás Pénztár (OEP) feladatainak kétharmada, kasszájának egyharmada nem biztosítási ügy – jelentette ki Kiss József főigazgató. Annak tehát, aki az OEP kiadásainak indokolatlan növekedését bírálja, tisztában kell lennie ezzel. A gyógyintézmények finanszírozása, a gyógyszerárak támogatása mellett számos olyan szolgáltatást is ellát, amely nem tartozik a klasszikus biztosítási feladatok közé. Ilyen például a rokkantsági nyugdíj, a fogyatékosok járadéka, a gyermektámogatások. Az ezekre fordított pénzt – természetesen – az állami költségvetésnek vissza kell térítenie.

Kiss József a szaporodó kiadási tételekkel szembeállította az apadó bevételeket. Másfél évtized alatt 16 százalékkal csökkent a járulék mértéke, ám annak nem volt kedvező hatása a foglalkoztatásra. A finanszírozás alapkérdései: miből, mit, hogyan és kik végzik a pénzforrások allokációját. Eldöntendő, hogy az állam vagy az egészségbiztosító, esetleg biztosítók. Úgy tűnik, nálunk ez utóbbi a cél. Ám a főigazgató úgy látja, nem elég csupán a biztosítás területén rendet tenni, szükség van a betegségek szerint kiépítendő egészségügyi intézményrendszerre. A mai ugyanis nem teremt esélyegyenlőséget, még az alapellátásban sem. Sok a betöltetlen körzet az Alföldön, de Fejér megyében és Dél-Dunántúlon is.

A főigazgató a szektorsemleges intézményfinanszírozás híve. Nyilvántartásukból kiderült, hogy a biztosító gyógyító-megelőző ellátásaiból az 1995. évi 7,95 százalékhoz képest 2005-ben meghaladta a 20 százalékot a forprofit és a nonprofit magánszolgáltatók finanszírozásának részesedése. A háziorvoslást és a művesekezelések többségét magánszolgáltatók végzik, és komoly részesedésük van a drága diagnosztikai ellátásokból, közte a komputertomográf és a mágneses elven működő berendezés által végzett vizsgálatokból.

Kiss József kitért az OEP lehetséges szerepeire. Ha pénztárként működik, dolga a szolgáltatóktól befutó számlák átnézése és azok kifizetése. Finanszírozóként enyhe hatása lehet a számlák „keletkezésére”. Ha vásárlói szerepet kap, úgy maga döntheti el, hogy milyen szolgáltatását, kitől és menynyiért vásárol. Célja, hogy a pénz kövesse a beteget.

Feladata a baleseti egészségügyi szolgáltatás, a baleseti táppénz és a járadék folyósítása. Egyéb tevékenységei között említhető a külföldi gyógykezelések és a méltányossági alapon kérvényezett ellátások finanszírozása.

Az egybiztosítós rendszerben is ki lehet és ki is kell alakítani a háromszintű ellátási csomagot.

Feladata a baleseti egészségügyi szolgáltatás, a baleseti táppénz és a járadék folyósítása. Egyéb tevékenységei között említhető a külföldi gyógykezelések és a méltányossági alapon kérvényezett ellátások finanszírozása.

Az egybiztosítós rendszerben is ki lehet és ki is kell alakítani a háromszintű ellátási csomagot.-->