Kötszerügyi kötözködés a beteg érdekében

Elfogadom, hogy a gyógyítás területén vannak fontosabb, nagyobb volumenű kérdések, mint a kötszerhasználat, illetve a sebkötözés. Az azonban vitathatatlan, hogy a krónikus sebeket hordozók szenvedéseinek enyhítése, megrövidítése egyértelműen a megfelelő minőségű kötszer hozzáférhetőségének kérdése.

2005 tavaszán több szakmai társaság – így az Magyar Sebkezelő Társaság – jelenlétében az Egészségügyi Minisztérium és az OEP képviseletében megszületett A kötszerek felhasználása, besorolása, finanszírozása c. irányelv, amelyet érdemben elfogadtak a finanszírozók is. Miután azonban a 2007-es rendelet (Magyar Közlöny, 98. szám, 39/2007) nem teljesítette reményeinket, sőt a társadalombiztosító által támogatott kötszerek fogyása elmaradt a tervezettől, és a támogatásra fordított összeg 2007-ben a 2004. évi szint alá esett, a Magyar Sebkezelő Társaság vezetősége úgy érzi, hogy ebben a szakmai mellékletben hangot adhat a mindennapos problémáknak újra és újra, bízva a nyilvánvalóan jóindulatú, segítőkész és a problémát átlátó finanszírozók támogatásában.

Javaslatainkat öt pontban fogalmaztuk meg. Célszerű lenne a modern sebkezelők egységes, 85 százalékos támogatási szintjének visszaállítása, mert a jelenleg alkalmazott különböző mértékű támogatás bizonyos típusok beszerzését, alkalmazását lehetetlenné teszi a kritikus anyagi helyzetben lévő betegek számára.

Javasolható, hogy legyen egységes a havi felírható mennyiség a nedves sebkezelő kötszertípusokból (30 db/hó), mert a mennyiségi korlát bevezetése akadályozza az erősen váladékozó sebek folyamatos, rugalmas ellátását.

Bizonyos indikációkban a háziorvosi felírhatóság visszaállítása azért szükséges, mert krónikus sebek (decubitus, tumoros kifekélyesedett sebek stb.) hordozói sok esetben ágyhoz kötöttek, akik nem tudják a szakorvost felkeresni, rendelőbe szállíttatásuk költséges, szakmailag felesleges, és a betegnek indokolatlan terhet és fájdalmat jelent.

A társadalombiztosító által publikált kötszerlistán – azok rendszerezésében – olyan szakmai hibák találhatók, amelyek nehezítik a megfelelő kötszer felírását, ha a felíró orvos nem ismeri pontosan az adott anyag tulajdonságait (pl. az impregnált gézlapok aktív szénnel bevonva elnevezésű csoportban található kötszerek nem gézalapúak és nincsenek aktív szénnel bevonva).

Az új technológiát képviselő kötszerek társadalombiztosítási támogatása (pl. Hydrofiber) továbbra is várat magára, bár az ilyenfajta kötszereknek a használata a gyorsabb sebgyógyulást és a mielőbbi munkába állítást tesz lehetővé, ahogy ezt saját tapasztalatunk és az elérhető szakmai nemzetközi irodalom is bizonyítja. Ugyanakkor nem steril kötözőszerek élveznek támogatást, holott ezeknek a a használata számos pontosan meghatározott indikációban szakmailag tilos!

A medicina fejlődésének követése, a gyógyítás eredményesebbé tétele olyan vágyálom, amely csak nagyon jelentős anyagi ráfordítással valósítható meg. A Magyar Sebkezelő Társaság feladatának és „szent ügyének” érzi, hogy minden szakmai segítséget megadjon, felkeltse a figyelmet, kérjen és agitáljon a korszerű kötszerek vonatkozásában és presszionálja – szigorúan szakmai érvek hangoztatásával – a finanszírozókat olyan mértékű támogatásra, amely közel optimális módon teszi elérhetővé minden arra rászorulónak a sebkötözésnek olyan formáját és minőségét, amely elvárható a 21. században.

A szerző a Magyar Sebkezelő Társaság társelnöke, a Semmelweis Egyetem II. Sz. Sebészeti Klinikájának szakorvosa