Megelőzhető az évi 2600 méhnyakrákbetegség

A szűrés a korai méhnyakrák felismerését, majd gyógyítását teszi lehetővé, így a másodlagos megelőzés eszközeként említjük. Ugyanakkor ma már arra is van lehetőség, hogy védőoltással megakadályozzuk a rákmegelőző állapot és a korai méhnyakrák kialakulását.

Mivel a másodlagos prevenció, a szűrés négy évtizedes alkalmazása révén nem csökkent lényegesen a halálozás, joggal merül fel az elsődleges prevenciót biztosító Humán Papilloma vírus (HPV) védőoltásigénye. A HPV bizonyos típusai 99 százalékban felelősek a méhnyakrák kialakulásáért. A védőoltás megjelenését mintegy három évtizedes kutatómunka előzte meg, ennek eredményeként az orvostudomány történetében is mérföldkőnek számító új lehetőségek mutatkoznak a HPV-fertőzés kezelésében, a méhnyakrák megelőzésében.

A lakosság részéről jelentős igény mutatkozik komplex megelőző vizsgálatokra és a HPV-fertőzésekkel kapcsolatos széles körű tanácsadásra. A klinikánkon megnyílt HPV Centrum, a mögötte álló laboratóriumi és képalkotó diagnosztikai, valamint gyógyszeres, műtéti, lézeres és sugárterápiás kapacitásával, magas szinten tájékozott szakorvosaival végzi a régió lakosainak ellátását a HPV-infekciók és a következményes onkológiai elváltozások teljes körében. A méhnyakrák és a rákmegelőző elváltozások a hazai lakosság körében jelentős megbetegedéscsoportot képviselnek, a kezelési költségek magasak. Évente mintegy 2600 új megbetegedést regisztrálnak, a halálozási mutató a harmadik legrosszabb az Európai Unión belül.

A HPV mintegy negyven típusa okoz nemi szervi fertőzést, ezek közül 15 jelent megemelkedett kockázatot a méhnyakrák kialakulása szempontjából. A HPV 16 és 18 típus esetén a legmagasabb a kockázat a méhnyakrák kialakulására. Az egyéb rákkeltőtípusok előfordulása ritkább, az általuk képviselt kockázat alacsonyabb. Ezenkívül jelentős a HPV 6, 11 típus előfordulása is. Az általuk okozott nemi szervi szemölcsök ugyan jóindulatú elváltozásoknak tekinthetők, de sokszor a kezelés ellenére tartósan fennállnak vagy akár 25 százalékban ismételten kiújulnak, jelentősen rontva a betegek életminőségét. Napjaink statisztikái szerint a HPV-pozitivitás mintegy 630 millió embert érint, és hazánkban évente 40-50 ezer új HPV-infekciót diagnosztizálunk.

Régiónk HPV-epidemiológiai viszonyait a Nőgyógyászati-Onkológiai Tanszék munkatársai által végzett felmérésünk adatai jellemzik. A klinikánk járóbeteg-rendelésein jelentkező nők körében 28,9 százalékban észleltünk HPV-fertőzést. Ezen belül az alacsony kockázatú HPV-típusok egyedüli előfordulását 3,1, a magas kockázatú típusokat 23,6, míg a kétféle fertőzés együttes előfordulását 2,1 százalékban regisztráltuk. A magas kockázatú HPV-pozitív betegek 62 százaléka a 20 és 35 év közötti korosztályhoz tartozik. A HPV-infekcióknak mind az alacsony, mind pedig a magas kockázatú csoportban megfigyelhető 20–35 év közötti halmozódása egyértelműen jelzi, hogy szexuális úton terjedő infekcióval állunk szemben, ugyanis ebből a szempontból ez a korosztály a legaktívabb.

A HPV önmagában az esetek jelentős hányadában nem okoz betegséget, mivel az egészséges immunrendszer a vírust a szervezetből eltávolítja. Ugyanakkor egészséges immunrendszer esetében sem marad vissza – szemben egyéb vírusfertőzésekkel – a HPV-fertőzést követően megfelelő és tartós immunvédekezés. A vírus tovább él a méhnyak sejtjeiben és kifejti rákkeltő hatását.

A HPV-fertőzések megelőzésének korszakalkotó lehetősége a védőoltás alkalmazása. A vakcina a primer prevenciót, az elsődleges megelőzést biztosítja, így alkalmazása mindenekelőtt a még szexuális életet nem élő korosztályok számára javasolt. Hatékony a vakcina idősebb korosztályban, már rendszeres nemi életet élők körében is, mivel egyszerre négy vírustípussal szemben (HPV 6, 11, 16, 18) biztosít védelmet, és annak valószínűsége alacsony, hogy mind a négy típussal fertőzés áll fenn. Mivel a védőoltás típusspecifikus, és a vakcinált típusokon túl is léteznek egyéb onkogén HPV-típusok, a szűrés által biztosított másodlagos megelőzés a továbbiakban is ajánlott.

A rákszűrés a már kialakult rákmegelőző állapotokat ismeri fel, és azok gyógyítása útján valósul meg a méhnyakrák kialakulásának megelőzése. A hagyományos citológiai vizsgálaton alapuló méhnyakrákszűrést szerencsésen egészíti ki a HPV-infekció típusspecifikus meghatározása. A HPV-vizsgálat egyidejű alkalmazása növeli a rákszűrés hatékonyságát, és lehetővé teszi a kiszűrt esetek differenciáltabb ellátását. A már kialakult és klinikai tüneteket, betegséget okozó HPV-fertőzés kezelésének fontos részét képezi az immunrendszer stimulálása gyógyszeres kezeléssel. A hazánkban is rendelkezésre álló receptköteles tabletta bizonyítottan fokozza az immunrendszernek a vírusfertőzéssel szemben kifejtett hatását, a vírus által legyengített immunvédekezést regenerálva segít legyőzni a fertőzést. Három hónapos alkalmazás mellett jelentősen nő a gyógyulási hajlam.

Amennyiben a tartósan fennálló, magas kockázatú HPV-fertőzés hatására a rákmegelőző szöveti elváltozás a méhnyakban már létrejött, műtéttel távolítjuk el az érintett szövetrészletet a méhnyak állományából vagy a külső nemi szervek egyéb régióiból. A műtét ugyanakkor nem teszi vírusmentessé a beteget. Az opációt szerencsésen egészíti ki az immunerősítő kezelés, megakadályozva a betegség kiújulását.

A megelőző, diagnosztikai és terápiás feladatokat vállalta fel klinikánk HPV Centruma. Az elmúlt évben megnyílt intézmény célja alapvetően a méhnyakrák megelőzését szolgáló elsődleges és másodlagos prevenciós eljárások alkalmazása.

A szerző a DAB onkológiai szakbizottságának elnöke, tanszékvezető egyetemi tanár

A kutatómunkában és az eredmények klinikai hasznosításában a Debreceni Egyetem virológiai és nőgyógyászati-onkológiai munkacsoportja aktív szerepet vállalt és vállal. A HPV Centrumot felkereső nők olyan komplex ellátásban részesülnek, amely magában foglalja a nőgyógyászati vizsgálatot, a méhnyakrákszűrést és a HPV-vizsgálatot.

A páciensek választ kapnak kérdéseikre, tanácsokkal látják el őket, általános onkológiai prevenciós szemléletet kialakítva.

A HPV Centrumban megkülönböztetett figyelemmel várják a tinédzsereket, ugyanis ebben a korosztályban a leghatékonyabb a prevenció és az ehhez kapcsolódó életszemlélet kialakítása. De biztosítjuk a már aktív nemi életet élő női lakosság ellátását is.

A kutatómunkában és az eredmények klinikai hasznosításában a Debreceni Egyetem virológiai és nőgyógyászati-onkológiai munkacsoportja aktív szerepet vállalt és vállal. A HPV Centrumot felkereső nők olyan komplex ellátásban részesülnek, amely magában foglalja a nőgyógyászati vizsgálatot, a méhnyakrákszűrést és a HPV-vizsgálatot.

A páciensek választ kapnak kérdéseikre, tanácsokkal látják el őket, általános onkológiai prevenciós szemléletet kialakítva.

A HPV Centrumban megkülönböztetett figyelemmel várják a tinédzsereket, ugyanis ebben a korosztályban a leghatékonyabb a prevenció és az ehhez kapcsolódó életszemlélet kialakítása. De biztosítjuk a már aktív nemi életet élő női lakosság ellátását is.-->