Egészségügy: horribilis számlák, drága gyógyszerek, ellátatlan tömegek az USA-ban

Brian Thomson, a United Healthcare vezérigazgatója meggyilkolása újraélesztette a politikai vitákat az amerikai egészségügyi rendszer reformjáról, különösen a biztosítók szerepéről és a betegek ellátáshoz való hozzáféréséről. Az Amerikai Népszámlálási Hivatal adatai szerint a lakosság 8,6 százalékának nincs biztosítása, ez 28 millió embert jelent. Egyes államokban –Texas, Georgia, Oklahoma – elérheti a 20 százalékot is ez az arány. A szakértők és a politikusok egyaránt sürgetik a rendszer átalakítását a hasonló tragédiák elkerülése érdekében. A nyomozás során ugyanis kiderült, hogy a gyanúsított Luigi Mangione tettének hátterében az amerikai egészségügyi rendszer iránti harag, valamint a biztosítók kapzsisága elleni tiltakozás állhatott. A gyilkosságot követően a közvélemény is szélsőségesen reagált: voltak, akik kárörvendő megjegyzéseket kommenteltek.

Ahogy korábban a Magyar Nemzet írta, Joe Biden 2021-es hivatalba lépésekor komoly ígéreteket tett az amerikai egészségügyi rendszer reformjára, a pandémia utáni újraépítésre és az ellátási egyenlőtlenségek csökkentésére. Az Egyesült Államokban az egészségügyi ellátás rendszere biztosítási alapon működik, aki nem rendelkezik egészségbiztosítással, általában nem jogosult szövetségi szintű ingyenes vagy alacsony költségű egészségügyi ellátásra. Az egészségügyi költségek magasak lehetnek, ezért biztosítást kell kötni, hogy elkerüljék a horribilis kórházi vagy orvosi számlákat. De vannak kivételek és speciális esetek, amikor valaki akkor is kaphat ellátást, ha nem fizetett biztosítást vagy járulékot. Bizonyos esetekben az USA-ban élő emberek különböző humanitárius vagy menekültstátuszuk alapján kaphatnak egészségügyi ellátást.

Az USA-ban az egészségügyi ellátást alapvetően három fő program biztosítja:

• Medicare (65. évet betöltött idősek és rokkantak számára),
• Medicaid (alacsony jövedelműek számára),
• ACA (más néven Obamacare, mindenki, aki nem esik a Medicare vagy Medicaid hatálya alá, de a biztosítás megfizethetősége a jövedelmétől függ).
  Léteznek olyan esetek is, amikor nem szükséges a biztosítás, ide sorolják a sürgősségi ellátást például. Ha valaki sürgős orvosi segítségre szorul (például baleset, szívinfarktus vagy súlyos betegség), akkor ellátják, de a felmerülő költségekről számlát kap. Emellett működnek olyan állami és nonprofit egészségügyi intézmények, amelyek az alacsony jövedelmű vagy biztosítással nem rendelkező személyek számára nyújtanak alapvető egészségügyi szolgáltatásokat. Az ilyen intézmények gyakran sürgősségi ellátást, alapvető orvosi vizsgálatokat és gyógyszereket kínálnak különböző kedvezményes vagy ingyenes díjszabással. Mivel az ellátással járó költségek magasak lehetnek, ezért sokan próbálnak elérhető biztosítást kötni.

Mi okozza az egészségügy válságát?

Az USA-ban az egészségügyi ellátás rendkívül drága, az orvosi szolgáltatások költségei globálisan is a legmagasabbak közé tartoznak. Az ottani egészségügyi ellátás piaci alapú, és az egyéni fizetés vagy biztosítási díjak fedezik a költségek jelentős részét. Viszont a magas biztosítási díjakat nem mindenki tudja megfizetni. A válság okai: a magas költségek, a biztosítatlanok nagy száma, az egészségügyi egyenlőtlenségek és a politikai megosztottság. Az Affordable Care Act (ACA), más néven Obamacare, egy 2010-es törvény, amely az Egyesült Államok egészségügyi rendszerének átalakítását célozta. Az ACA révén több millió ember számára biztosítottak hozzáférést az egészségügyi ellátáshoz, de még mindig jelentős számú amerikai állampolgár és lakos nincs biztosítva. Trump a programbeszédeiben elmondta, változtatni fog ezen a törvényen, sőt, azt is mondta, hogy eltörli, de ezt később tagadta, ez a forgatókönyv nem valószínű.

Orvoshiány, nővérhiány, woke ideológia az egészségügyben

Kiss Rajmund, a MCC Diplomáciai Műhelyének vezetője a Világgazdaság kérdésére az mondta, ki lehet mondani, hogy amerikai egészségügy válságban van, miként a világ számos más részén is. „Az Egyesült Államokban az egészségügyi ellátás nagyon differenciált, nemcsak államonként, de szövetségi szinten is. Az amerikai állampolgárok jellemzően biztosítottak, akiknek nincs biztosításuk, azok külföldi állampolgárok vagy illegális migránsok. Több mint 10 millió illegális migráns kapott ingyenes ellátást és lakhatást is, ez is az egyik oka annak, hogy a Biden-adminisztráció megbukott” – hangsúlyozta. Általános probléma az orvoshiány és az intézményi kapacitások hiánya, sőt, ezek a problémák jóval hamarabb és hatványozottabban mutatkoztak meg, mint Európában. 

„Az igazi pofon a koronavírus-járvány volt, mert egyértelműen megmutatta az ellátási rendszer hiányosságait és hibáit. Kiderült, hogy nincsen elég kórház, nincsen elegendő ágy, nincs elég orvos és nővér” – mondta. Emellett nagyon drága a gyógyszer, Donald Trump azért nevezett ki új vezetőt az amerikai gyógyszerhatóság (FDA) élére, hogy ezen változtassanak. „A Biden-adminisztráció alatt felerősödött az ideológiai hátterű kezelések, a nemváltó műtétek gyakorisága, ami csak fokozta az ellátási rendszer kihívásait, rengeteg kapacitást kötött le, és hatalmas összeggel terhelte az egészségügyi költségvetést, miközben a társadalom nagyon kis hányadát érintette.” Kiss Rajmund kiemelte, hogy kevés energiát és nyilvánosságot fordítottak a prevencióra, a betegségek megelőzésére. Ezt hangsúlyozta ifjabb Robert F. Kennedy is, a frissen kinevezett egészségügyi miniszter, aki határozottan nyilatkozott arról korábban is, hogy az élelmiszeripar olyan adalékanyagokat használ, amelyekkel nem tudták megelőzni a betegségeket. Ezen a területen is várhatók lépések a szakértő szerint. 

Nagyon drágák a gyógyszerek

A helyzetet az is nehezíti, hogy az Egyesült Államokban a gyógyszerek ára jóval magasabb, mint a világ más országaiban, ugyanis a gyógyszergyártók elég szabadon árazhatják a termékeiket. Ennek az a következménye, hogy sok beteg nem engedheti meg magának az életmentő gyógyszereket, például az inzulint vagy éppen a jelenleg nagyon népszerű fogyást támogató új gyógyszereket. Donald Trumpnak szándékában áll a gyógyszerek árát csökkenteni, kérdés, mit szól ehhez az ipar. 
Az elemzők nemegyszer azt a kritikát is megfogalmazzák, hogy az amerikai egészségügyi rendszerben a figyelem gyakran a közvetlen ellátásra és a betegségek kezelésére összpontosít, a prevencióra és az egészséges életmóddal kapcsolatos edukációra kisebb hangsúlyt fektetnek. 

Mennyibe kerül, hogy ellátást kapjon a család

Egy négytagú család, amelynek évente 100 ezer dollárt jövedelme van, akár 10–15 ezer dolláros éves díjjal is számolhat, amikor biztosítást akart kötni, emellett magas önrészt kell fizetnie. A biztosítási díjak emelkedése a középosztály számára az ACA reformjainak nem kalkulált következménye volt. A biztosítottak körének kiszélesítése miatt megnövekedtek a biztosítók költségei, s azokat áthárították az ügyfelekre. A Trump-adminisztráció hangsúlyos célja, hogy a piaci verseny jobban érvényesüljön, a szolgáltatók keressék az állampolgárok kegyeit, és ne fordítva.