Kevesebb táppénzt fizetettek ki a tervezettnél
Egyre kevésbé választják az emberek foglalkoztatási gondjaik megoldására a táppénzes állományt. A Magyar Gyáriparosok Országos Szövetségének szakértője, Nosztrai Judit szerint ennek oka lehet, hogy a munkavállalónak a keresőképtelensége alatt is át kell vennie a felmondólevelet, annak ellenére, hogy a betegállomány után 15 napig nem küldhető el. A munkáltatók táppénzvisszaéléssel kapcsolatos gyanútlanságát látszik igazolni az is, hogy az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) felülvizsgáló orvosait tavaly mindössze kilencszáz alkalommal kérték fel betegállományban lévő dolgozóik ellenőrzésére.
Az OEP főigazgatójának közlése szerint 2004-ben nem a táppénzes esetszám, hanem az egy táppénzes esetre jutó napok száma csökkent. Kiss József a Világgazdaságnak azt mondta: tavaly több mint öt milliárd forinttal volt kevesebb az egészségpénztár táppénzkiadása a százmilliárdot meghaladó előirányzatnál. Ez számításaik szerint 40 százalékban annak a következménye, hogy múlt év áprilisától 180 napról 90-re csökkent a biztosítási idő megszűnését követő, úgynevezett passzív jogon járó táppénzes idő. Ennél jelentősebb hatása volt a biztosító határozott ellenőrzési programjának. A főigazgató kérdésünkre úgy fogalmazott: évtizedes lemaradást pótoltak azzal, hogy az új orvosszakmai irányelvek alapján szabályozták a keresőképtelenséget, ennek során figyelembe vették az orvostudomány új műtéti eljárásait és az új gyógyszeres terápiákat. Meghatározták az egyes betegségekhez szövődményes esetben elrendelhető betegállományi napok számát, amelyet országosan egységesen alkalmaznak az orvosok. Az ettől való eltérést indokolniuk kell.
A főigazgató példaként említette az epekő-eltávolítást, amely korábban komoly műtéti beavatkozás volt, de mára az endoszkópos technológiának köszönhetően a beteg lényegesen hamarabb meggyógyul. A leggyakoribb nyolc betegség egyike a mentális és viselkedési zavar. Az emiatt kiutalt táppénzes idő azonban - az alkalmazott új gyógyszeres terápiák eredményeként - ugyancsak csökkent.
Az OEP felülvizsgáló főorvosai tavaly nem kevesebb, mint 73 500 orvosi praxist ellenőriztek, 1,43 milliónál több dokumentumot néztek át. Ezek közül 57 ezer esetben azonnal keresőképessé nyilvánították a biztosítottat és 1535 alkalommal javasolták a táppénzfolyósítás megszüntetését. A betegek csupán 62 alkalommal kértek felülvizsgálatot. Ez arra utal, hogy rendbe tették a korábbi kuszaságot, a kiszámíthatóság pedig az orvosnak és a betegnek is jó.
