Változás a közgyógyrendszerben
A szociális szempontok, a jobb terápia mellett a gyógyszerpazarlás megszűnését várja a kormány az új közgyógyellátási rendszertől. Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) már hozzá is fogott a közel 600 ezer igazolvány jogosságának vizsgálatához, eddig 25 ezer érvénytelent találtak - mondta a Világgazdaságnak Kiss József főigazgató. Az új, egyéni gyógyszerkerethez kapcsolódó igazolványokat jövő év júliustól adják ki, 2007. januártól csak azokkal lehet közgyógyellátási támogatást kapni. Az igazolvánnyal a gyógyszerek mellett térítésmentesen vehetők igénybe a gyógyászati, a fogászati segédeszközök és a gyógyfürdőkezelések.
A főigazgató azt tartaná szerencsésnek, ha a biztosítottaknak egyetlen "kulcskártyájuk" lenne. Ezen a hazai egészségügyi szolgáltatásokhoz - közte a közgyógyellátáshoz - való jogosultság, valamint az európai egészségkártya adatai is szerepelnének. E kártyával a szolgáltatók (kórházak, rendelőintézetek, gyógyszertárak) közvetlen kapcsolatot teremthetnének az OEP adatbázisával, s biztonsággal ellenőrizhetnék az ellátások igénybevételére való jogosultságot.
A közgyógyigazolvány egy évig lenne érvényes, az újat a megyei egészségpénztárak a háziorvosi vizsgálat után érvényesítenék. Az ellátottnak a betegséghez igazodó, maximálisan havi 12 ezer forintos gyógyszerkeretet határoznak meg, amelyből a jelenlegi 705 medicinát tartalmazó közgyógylista helyett a tb által támogatott 5214 készítmény közül választhatnak a doktorok. Ennek szakmai szabályait az orvosok véleménye alapján dolgozzák ki, meghatározva a napi terápiás költségeket. Az előre nem várt, akut betegségek kezelésére további, évi 6 ezer forint értékű szabad keret felhasználására is mód lesz. A teljes tb-listához való jogosultság - az ellátottak anyagi helyzete és a havi pénzkeret meghatározása miatt - nem valószínű, hogy a drága készítmények fogyasztását serkenti. Az orvosszakmai szempontok miatt indokolt, drága terápiák finanszírozásának költségét méltányossági alapon továbbra is állja a biztosító.
Jelenleg az orvosok az e célra összeállított, 705 patikaszert tartalmazó listáról rendelhetnek. Emiatt a tb által támogatott 1400 azonos hatóanyagú gyógyszercsoportból csupán 240-et használhatnak, ám ezek között már sok az elavult szer.
A rászorultságot preferáló és a diszkriminációt megszüntető változtatás mellett szigorú ellenőrzést és a visszaélések szankcionálását is bevezetik. Ezt elsősorban az OEP és a gyógyszertárak között kiépítendő online rendszer segíti, ám szerepet kapnak az önkormányzatok is. Először a patikákkal, majd a háziorvosi szolgálatokkal építik ki az informatikai kapcsolatot.
A jelenlegi 600 ezer közgyógyigazolvány birtokosának tizede a társadalombiztosítási azonosító jel (taj) bevezetése előtt jutott hozzá. Alanyi jogon (hadigondozottak, rokkantak) közel 240 ezren kaptak ingyenes gyógyszert, gyógyászati segédeszközt, protetikai és fogszabályozó eszközt, valamint gyógyfürdőellátást. Közel 63 ezren a család alacsony jövedelme miatt normatív alapon jutottak hozzá, a többiek az önkormányzatoktól méltányosságból kaptak ilyen igazolványt.
A biztosító összegzése szerint 2003-ban 86 milliárd forint értékben váltottak ki taj számmal ellátott közgyógyigazolványra orvosságot a patikákban. Az OEP a gyógyszerkassza 23-24 százalékát költötte a közgyógyellátottak gyógyszereinek támogatására. E rendszerben a beteg által fizetendő térítést a központi költségvetés és az önkormányzat állja, a tb pedig a többi biztosítottra érvényes támogatással járul hozzá a közgyógyigazolvánnyal rendelkezők orvosságának árához.
