Ösztönzik és büntetik a vényírást
Nem érhette váratlanul az érintetteket a „jutalom-büntetés” rendszerének bevezetése a vényírásban, hiszen a szakminiszter már az egészségbiztosítási alap jövő évi tervezésekor kilátásba helyezett egy 8,5 milliárd forintos összeget a háziorvosok és a szakellátásban dolgozók érdekeltségi rendszerének megteremtésére. A hatékony gyógyszerrendelés megvalósulása a cél, ennek érdekében hamarosan kormányrendelet születik, amelynek már elkészült tervezetét szakmai vitára bocsátják.
Szeretnék elérni az olcsóbb, generikus orvosságok térnyerését az originális készítmények kárára. Azt ígérik, az új rendszer nem jelent minőségi romlást a betegségek terápiájában, hiszen a betegét alulkezelő orvosnak első lépésben továbbképzésen kell részt vennie, kirívó esetben felfüggeszthetik vagy visszavonhatják a vényírási jogát.
Ez rendben is lenne, ha az orvosok rendelkezésére állnának az egyes betegségek gyógyításához szükséges szakmai, és elkészülnének a betartásukhoz nélkülözhetetlen tb-finanszírozási protokollok. Az előzőek közül néhány már megjelent, a biztosító a jövő év első felében készíti el ez utóbbiakat, és teszi közzé a gyógyszerkasszából legnagyobb mértékben részesülő betegségcsoportokra vonatkozó előírásokat.
Az orvos csak dokumentált indokkal térhet el a gyógyítási protokolltól, akár drágább, akár olcsóbb szert ír föl a betegének. Ha indokolatlanul rendeli a drágát, a biztosító a munkáltatójától vonja vissza a tb-támogatás mértékének összegét, ezt ő átháríthatja az alkalmazott orvosra. A háziorvos maga felel a vényírásáért. Az így levont összeget a tb elkülönítetten kezeli, s azt a hatékony gyógyszerrendelést folytatók között osztja szét.
A doktoroknak előírják, hogy az orvosszakmai szabályok figyelembevétele mellett köteles tájékoztatni a beteget a gyógyszeres terápia alternatíváiról, az azonos hatóanyag-tartalmú készítmények közötti árkülönbségekről s a lehetséges helyettesíthetőségről. Ha az orvosok és a betegek az olcsóbb gyógyszerekre térnek át, néhány éven belül több milliárd forinttal csökkenhet a betegteher – állítják a rendelettervezet készítői. Rácz Jenő egészségügyi miniszter úgy látja: a takarékos gazdálkodás utat nyit a betegek számára nélkülözhetetlen innovatív készítmények tb-támogatásának. Becslések szerint megfelelő ellenőrzéssel és a költségtudatos gyógyszerrendeléssel jövőre egyszázalékkal csökkenhet a tb-kiadás, ez a „jól teljesítő” doktoroknak 3 milliárd forint pótlólagos forrást jelent.
Az új gyógyszerrendelés meghonosítására több elemből álló indikátorrendszert dolgoznak ki, amelyet 2008-ig bezárólag vezetnek be. Figyelembe veszik a szakmai és pénzügyi célokat. A doktorokat negyedévenként tájékoztatják saját, s az átlagot jelentő vényírásról, és egyfajta pontrendszer szerint értékelik a munkájukat. Az átlagosnál több pénzt utalványozóktól levonnak pontokat, a kevesebből gazdálkodóknak adnak, ez alapján számítják ki, kinek jár jutalom, s kit büntetnek.
Ugyan már a jövő év kezdetekor minden, a tb-vel finanszírozásban lévő egészségügyi intézmény és háziorvos megkapja a gyógyszerrendelést támogató szoftvert, ám pénzbüntetésre jövőre még nem kell számítani. Arra viszont igen, hogy 2006 első felében az orvosok a kötelező továbbképzési rendszerben megismerkednek a generikus programmal, s a hatóanyagnéven történő gyógyszerrendeléssel.
