Mit jelent a csúcstechnológia a modern sebgyógyításban?

Pénz. Pénz. Pénz. Manapság mindenhonnan csak ezt lehet hallani, illetve azt, hogy sosincs belőle elég. Ma Magyarországon minden szektor finanszírozási problémákkal küzd, nincs ez másképp az egészségügyben sem.

Az Országos Egészségpénztár (OEP) is folyamatosan keresi a hatékonyság növelésének lehetőségeit, a legjobb technológiák alkalmazását, melyek a nap végére csökkenthetik a kassza kiadásait.

Az egyik ilyen „varázsszó” lehet a sebkezelésben a negatív nyomásterápia (NPWT). Ez ma a modern sebkezelés „csúcsa”. Miért? A hagyományos kötszerek célja a seb elzárása a külvilágtól és az időközben keletkező sebváladék felszívása. Ebbe a körbe tartoznak a jól ismert gézlapok, törlők, tamponok – ezek képezték régebben és képezik sok helyen napjainkban is a sebkezelés alapját.

A modern kötszerek mögött meghúzódó filozófia szerint azonban a sebet nem szabad szárazon tartani, a nedves sebkörnyezet képes olyan folyamatokat beindítani, amelyek elősegítik a gyors, hatékony és szövődménymentes gyógyulást. Ezen technológiák, termékek köre igen tág. Örvendetes, hogy az OEP elismeri a hatékonyságukat és nagy részben támogatásban is részesíti ezeket.

A modern sebkezelés legfelsőbb szintje a negatív nyomásterápia. Ennek lényege, hogy a speciális terápiás készülék vákuumot hoz létre a seb területén egy csővezetéken keresztül, amely a kezelendő seb típusától és a klinikai célkitűzéstől függően folyamatosan vagy szakaszosan (pl.: négy percig be, két percig ki) csökkenti a seben lévő hab kötszerben lévő nyomást. A negatív nyomásterápia széles körű indikációban alkalmazható: akut, krónikus, traumás, műtéti varrat kihasadása, fekélyek (nyomási, diabéteszes, vénás stb.), égés, bőr- és lebenyátültetés esetén. Ezen túlmenően folyamatosan eltávolítja a sebváladékot és felgyorsítja a sebgyógyulás folyamatát. Ez különösen olyan betegeknek jelent előnyt, akiknél a nagy mennyiségű sebváladék és az ismételt sebfertőzés jelentősen megnöveli az ápolási napok számát.

Nemrégiben a magyar sebgyógyításban új rendszert honosítottak meg a szolgáltatásban és a termékek minőségében. A terápia célja az életminőség javítása, az újbóli aktív élet elérése. A gondoskodás és szakértelem kettőse hatja át a rendszert, mely szerint a negatív nyomásterápia nem csak az elméletben működik, a gyakorlatban is számos eset bizonyítja annak hatékonyságát. Számos tanulmány mutatja be a negatív nyomásterápia sikerességét. A terápia a korszerű technológián túl komoly megtakarításokat jelenthet az egészségügyi intézményeknek.

Miben nyilvánulhat meg a megtakarítás? Maga a korszerű technológia eredményezheti a kisebb kiadásokat. A hagyományos sebkezeléssel összehasonlítva kevesebb kötéscserére és nővéri vizitre lehet szükség. Az első reakció persze nem meglepő. „Ezek a termékek drágábbak, mint a hagyományos kötszerek. Miért éri ez meg nekünk?” Nem szabad elfelejteni, hogy az egyszeri nagyobb kiadás kevesebb anyagfelhasználást és gyorsabb gyógyulási időt eredményez, ez végső soron költségmegtakarítással jár. Ábránk jól szemlélteti ezt.

A másik fontos eleme a hatékony és gazdaságos terápiának a komplikációk csökkentése,

ez szintén megtakarításokkal jár(hat). Egy komplikáció sokszor többe kerül, mint az alapterápia. A negatív nyomásterápia alkalmazásával csökkenthető a komplikáció valószínűsége a hagyományos kötszerek használatához képest (ilyen lehet például a csontvelőgyulladás, a sebelfertőződés). Negatív nyomásterápia esetében ez 15-20 százalék, míg hagyományosnál akár 45 százalék is lehet. Továbbá érdemes kiemelni a gyulladásos reakciók drasztikus csökkenését. NPWT esetén ez akár 0 százalék is lehet, míg a hagyományos kezelés esetében akár 80 százalék.

Jelentősen (akár 30 százalékkal) is csökkenthető a kórházi tartózkodás költsége, ez a rövidebb gyógyulási idő hozadéka. Nem elhanyagolható szempont, hogy a nővérek betegre fordított ideje akár a felére is csökkenthető. Hiszen a negatív nyomásterápia készülék jelez, ha hibát észlel, így a nővér „célirányosan” megy a beteghez és látja el. A kötéscserék pedig ritkábbak és tervezhetőbbek a hagyományos sebkezeléssel összehasonlítva.

A tapasztalatok azt mutatják, hogy a negatív nyomásterápiás sebkezelés olyan esetekben is megoldást nyújthat, amikor a hagyományos sebkezelés már nem vagy csak nagyon hosszú idő eltelte után. A beteg által pedig nehezen tolerálható protokollok betartása árán várható tőlük eredmény. Sok esetben igen nagy sebfelület sarjadását és plasztikai megoldásra alkalmassá tételét sikerül meggyorsítani. Mindemellett kiemelendő, hogy a negatív nyomásterápia alkalmazásával az amúgy igen sok nehézséget okozó fertőzéseket is sikerül gyorsan megszüntetni. Mindezt úgy, hogy a beteg nem éli meg kellemetlenül a módszer alkalmazását.

„A vákuumasszisztált sebzárás számos területen forradalmasította a sebkezelést, de talán a legfontosabb a fertőzött sebek ellátásában nyújtott segítség. A fertőzés miatt kialakult kiterjedt bőr- és lágyrészhiányok kezelése korábbi módszerekkel lényegesen hosszabb ideig tartott, a mindennapos sebkötözés a beteg számára fájdalmas volt, a váladékkal átitatott kötések a környezetet veszélyeztették és nem voltak elég hatékonyak a fertőzés megszüntetésében.

Ezzel szemben a vákuumaszszisztált sebzárás a váladékozó sebet a környezettől hermetikusan elzárja, a sebfelszínt nem engedi kiszáradni, ugyanakkor a keletkező váladékot, gennyet eltávolítja. Különleges hatása révén meggyorsítja az elhalt szövetek leválását és jó vérellátású sebalap kialakulását, így a helyreállító műtét sokkal hamarabb elvégezhető. Előnyösen alkalmazható ezért például sérülések vagy műtétek után kialakult fertőzések kezelésére, illetve speciális műtéteknél a sebfertőzés megelőzésére is. Alkalmazásával nemegyszer olyan sérült végtag is megmenthetővé válik, amelyet korábban amputálni kényszerültünk.” (Dr. Halmy Csaba plasztikai sebész, Honvédkórház – Állami Egészségügyi Központ)

A modern és hatékony sebkezelést nagymértékben előrelendítené, ha az Országos Egészségpénztár is befogadná ezt az új rendszert. Ezzel mind a járó-beteg-, mind a fekvőbeteg-ellátásban komoly összegeket lehetne megtakarítani.

„A fejlődés nem a javakkal kezdődik, hanem az emberekkel, az emberek tanultságával, szervezettségével és fegyelmével. E három nélkül minden erőforrás rejtett, kiaknázatlan, puszta lehetőség marad.” (Ernst F. Schumacher, 1966: A kicsi szép (emberközpontú gazdaságtan).