Tizenkét hónapnyi lehetőség a változtatásokra
A válság hatása elérte az egészségügyi iparágat is – ugyan lassabban, mint más területeket, mert beteg sajnos van. A kórházak gazdasági helyzete egyértelműen kihat a gyártóktól/forgalmazóktól való megrendelésekre, a fizetési hajlandóságra. Az euró/forint árfolyam hatása pedig egyértelműen sújtja az öszszes importáló vállalatot. Az sem egyértelmű, hogy a multinacionális cégek vagy a kis- és középvállalkozások vannak-e nehezebb döntési helyzetben a takarékossági intézkedések tekintetében. A termékeken tavaly még meglévő fedezet mára eltűnt (a 25-30 százalékos visszaesés általános), ami kiszámíthatatlan hatású termékcserékhez, a gyógyászati segédeszközöket forgalmazó boltok bezárásához, munkaerő-elbocsátáshoz vezet. Az egészségügyben dolgozó cégek, beszállítók nem az élvezeti kategóriába tartozó termékeket kínálnak, hanem az egészség megőrzéséhez, a gyógyításhoz nélkülözhetetleneket. Azt a többször hangsúlyozott véleményt, miszerint az egészségügyi ráfordítások nem költséget, hanem az ország jövőjét biztosító befektetést jelentenek, most mindennél fontosabb megszívlelni.
Elkerülhetetlen annak revideálása, hogy éves költségvetési tervekhez igazítjuk a gyógyászati segédeszközök finanszírozhatóságát. A lakosság egészségi állapotának, korának és várható élettartamának függvényében hoszszabb távon kell meghatározni a szükséges forrásokat. A költséghatékonysági tényezők figyelembevétele, az indikációs körök pontos meghatározása az új eszközök befogadásánál hatékonyabb gyógyítást/terápiát tenne lehetővé, vagy akár azonos terápiás hatást alacsonyabb költséggel érne el.
Ennek tudatában szükséges a gyógyászati segédeszközökre (gyse) rászorulók jelenlegi és ötéven belül várható, korcsoport szerinti nagyságrendjének tisztázása (ez OEP-adat szerint közel 2 millió fő volt 2008-ban). Ebből kiindulva kell kiszámolni a várható gyse-kiadásokat, figyelembe véve a demográfiai előrejelzéseket, a gazdasági válság hatását és a lakosság teherviselő képességét a támogatási kulcsok revíziója tekintetében. Szükséges a gyse-t igénybe vevők között a közgyógyellátottak felülvizsgálata a rászorultság és a felhasznált eszközcsoportok tekintetében, valamint a jelenlegi közgyógylista kiváltásának vizsgálata (egyszer használatos, illetve tartós használatba adott eszközök szerint). Továbbá a gyse-t igénybe vevőkön belül a rokkantnyugdíjazások felülvizsgálata, hogy milyen feltételek mellett várható el a rokkantnyugdíjazás helyetti újra munkába állás, milyen eszközcsoportoknál jöhet szóba, és milyen szociális kérdéseket vet fel (egyenlőség elve).
Szükséges a befogadási rendszer (Gyftv. és 14/2007. [III. 14.] EüM-r.) módosítása annak érdekében, hogy megfeleljen az ötéves gyse-stratégiában megfogalmazott elvárásoknak. Vizsgálandó a normál és egyszerűsített eljárásrend, az új termékcsoportok nyitásának automatizmusa (egyéves felfüggesztés), az árkarbantartás (a minőség megtartása érdekében), valamint a függőben lévő új technológiák befogadási kérelmei. Fontos az orvostechnikai eszközök és a gyógyászati segédeszközök ismertetése, promóciója a felhasználók, betegek felé, valamint a jelenlegi diszkriminatív megkülönböztetés megszüntetése a betegek személyes, illetve elektronikus tájékozódása esetében (értsd: a gyógyászati segédeszközök boltjának személyes, illetve a gyártó és a forgalmazó elektronikus honlapjának felkeresése). A betegek tájékoztatása a társadalombiztosítási támogatásban részesülő eszközök tekintetében nem jelenti a forgalom direkt növelésének lehetőségét, hiszen a korlátozásra került indikációhoz kötötten, a kihordási idő és a felírható mennyiség szabályozásával, ugyanakkor az elektronikus tájékozódás lehetőségének megteremtésével rövidülhet a betegek rehabilitációjához szükséges időtartam. Elkerülhetetlen a 2003 óta befagyasztott árak differenciált rendezése az elvárt, színvonalas betegellátás biztosítása érdekében.
A tervezésbe be kell vonni a gyártókat és a forgalmazókat, hiszen ők nem lehetetlent kérnek, hanem a lehetséges megoldásokat tárják fel a döntéshozók előtt. Együttműködés, kiszámíthatóság és előremozdulás – erre van szükség a következő pár hónapban.
A szerző az Eucomed igazgatótanácsának tagja, a Replant Cardo Kft. ügyvezető igazgatója
