Fizess magad az egészségedért!
A korábban agyonbiztosításokkal alátámasztottnak tekintett amerikai gyógyellátásban látványos decentralizálás kezdődött. Ennek során a betegnek egyre inkább magára kell vállalnia egészségi ügyei teljes menedzselését, beleértve az egyre gyakrabban kézbe adott járulékkal való gazdálkodást. Az első kritikák szerint a biztosítási-szolidaritási elem eltüntetése mindenekelőtt a krónikus betegségekkel küszködő személyeket érinti súlyosan.
A terjedőben lévő új mechanizmust ismertetve a Süddeutsche Zeitung arra emlékeztet, hogy a korábban világszerte csodált amerikai ellátási rendszer középpontjában a magánvállalkozásként működő "karbantartó" szervezetek (HMO - Health Maintenance Organization) voltak. Ezeket azon elv szerint működtették, hogy a beteg úgysem tudja igazán, milyen kezelésre van szüksége, ezért helyette kell megszervezni, miként lehet az egészségmegőrzés legolcsóbb módját választani. A rendszer azonban éppen a központi elvárásnak - a költségek folyamatos csökkenésének - nem tudott megfelelni, sőt a kiadások az utóbbi időben megállíthatatlanul növekedtek, mindenekelőtt a menedzseléssel együtt járó tetemes ráfordítások miatt.
A néhány munkaadónál már bevezetett korrekció jegyében először az ellátás szervezését testálják a dolgozóra, egy második lépcsőben pedig az eddigi, rendszeres biztosítási befizetéseket utalják ki a foglalkoztatottnak, amelynek összege családonként és évente átlagosan 2500 dollár körül alakul. A dolgozó ebből a saját választása szerint vehet igénybe szokványos kezelést, vagy fizethet elő különleges kúrára. Ha az éves keretét kimerítette, akkor a fennmaradó hányadot saját forrásból kell állnia, a fel nem használt összegeket pedig átviheti a következő évre. Fiatalok számára ajánlják, hogy tartalékolják és gyűjtsék az ellátmányt a későbbi, betegesebb évekre.
A modellt máris alkalmazza a CVS-illatszerlánc, a Budget autókölcsönző, illetve a Novartis ottani érdekeltsége. Ez utóbbi 16 ezer dolgozójára egy hibrid megoldást munkált ki, miszerint kiutalnak egy évenkénti 1100 dollár körüli, szabadon felhasználható és megtakarítható keretet, a járulék másik felét pedig normál biztosításként fizetik be, így a szabad keret felhasználása után még van némi védettsége a dolgozónak.
Az újítás ellen tiltakoznak a fogyasztói szervezetek, néhány vállalatnál maguk a dolgozók léptek fel a bevezetése ellen.
